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目的 研究异丙酚对体外循环(CPB)心内直视手术中缺血缺氧性脑损伤的影响。方法 40例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者随机分为四组。A组,常规CPB,不加异丙酚;B组,在CPB期间给予异丙酚2mg?kg-1?h-1;C组,在CPB期间给予异丙酚4mg?kg-1?h-1;D组,在CPB期间给予异丙酚6mg?kg-1?h-1。行左颈内静脉穿刺,逆行置管至颈内静脉球部。于麻醉诱导后、CPB结束后1小时及24小时, 取颈内静脉血测定血清S–100β蛋白浓度;于麻醉诱导后、CPB结束后24小时及72小时, 取颈内静脉血测定血清神经元性烯醇化酶(NSE)浓度。在麻醉诱导后(T1)、CPB开始后5分钟(T2)、CPB低温稳定期(鼻咽温26℃～28℃)(T3)、复温至34℃(T4)及停CPB后5分钟(T5), 取颈内静脉血测定颈内静脉血氧饱和度(SjO2);取桡动脉血行动脉血气分析,计算T2、T3、T4期氧供(DO2)及氧耗(VO2),计算所有时段脑氧摄取率(CEO2)。结果 (1)A组与B组比较,血清S–100β蛋白及NSE浓度差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C、D组比较,CPB后1小时血清S–100β蛋白浓度及CPB后24小时血清NSE浓度差异均有显著统计学意义(P<0.01)。(2)D组与A组相比,T3期SjO2值差异有统计学意义(P<0.05),其他各时段组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CPB期间各时点DO2无明显变化,T3期VO2与T2、T4期相比差异有统计学意义(P<0.01),各时段VO2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者各时段CEO2值组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。 <WP=5>结论 CPB期间会产生可逆性脑损伤,异丙酚不能改善CPB期间的脑氧供需失衡,但可减轻CPB中脑损伤的程度,且有剂量依赖性。