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改革开放以来,随着经济社会建设取得一系列举世瞩目的成就,我国的医疗卫生事业也获得了长足的发展。但是与此同时,也存在不少问题,尤其是我国药品价格虚高的现象十分严重,国家虽然采取了很多药品价格规制措施,但收效甚微。本文通过以博弈论为基础的理论分析,得出药品价格过高主要有三方面的原因,一是医疗服务市场方面的问题:(1)医院利用其信息优势对患者实施过度医疗,患者对医疗服务质量缺乏信息产生的逆向选择导致变相的过度医疗,最终造成医疗服务价格上涨;(2)我国公立医院的行政性垄断导致医疗资源的过度集中,医保政策和严重的信息不对称等导致的医疗需求高度缺乏弹性,使得公立医院拥有绝对的垄断势力,制定远高于医疗服务成本的价格水平;(3)医保机构由于信息上的劣势地位不能有效的约束医疗机构的高价医疗行为,医保政策使得患者偏好高价医疗服务。二是药品生产流通方面的问题:(1)制药产业集中度低,药商之间过度竞争及医院处于药品市场的双向垄断地位导致药商主要依靠与医院合谋抬高药价来获取市场分额和谋取利润;(2)药品流通链条利润空间大,滋生大批低效率药品生产销售企业,导致药品流通环节过长,层层加价严重。三是政府管制失灵,医院利用其垄断实力将受管制的医疗服务收益转移到药品销售上来实现,而政府的一系列药品价格管制遭到药商和医院的规避,最终形成药价越管越高的恶性循环。 需要从源头上消除药品供应链上的巨额利润空间,方可彻底解决药品价格过高的问题。首先,要整顿医疗服务市场,具体措施有:(1)建立医疗服务市场信息披露和声誉信誉机制,改善医患间信息不对称状况;(2)促进医疗服务市场竞争,消除公立医院的垄断地位;(3)推进医疗保险制度改革,发挥医保机构控费职能。其次,要规范药品供应市场,(1)调整制药产业结构,实行集约化、规模化经营,鼓励创新;(2)改革药品流通体制,精简药品流通环节,减少流通消耗。最后,要改革药品价格管制制度,破除以药养医,实行医药分家。