无症状消化性溃疡临床及胃镜特征分析

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目的:  回顾性多方位观察分析无症状消化性溃疡患者临床及胃镜下特征。  方法:  随机选取自2014年1月至2015年12月在粤北人民医院内镜中心进行胃镜检查,确诊为无症状消化性溃疡病例296例及同一时期有症状消化性溃疡病例300例,观察两组病例性别、年龄、季节分布及就诊的主要并发症或原因。将二者胃镜下溃疡分布、分期、形态、大小、深浅、附着物及伴发情况(Hp感染、癌变等)进行对比,从而得出结论。采用SPSS Statistics 17.0数据编辑器对所采集病例数据进行处理,资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。  结果:  1. 研究组296例无症状消化性溃疡病例中,男性211例,女性85例,男:女=2.48:1,年龄12~88岁,平均年龄56.56岁;对照组300例有症状消化性溃疡病例中,男性196例,女性104例,男:女=1.88:1,年龄9~87岁,平均年龄53.77岁。两组性别分布无明显差异(P=0.119)。四个年龄段(≤44岁、45~59岁、60~74岁、≥75岁),研究组与对照组男性患者例数及占比分别为47(22.3%)、68(32.2%)、62(29.4%)、34(16.1%)及59(30.1%)、65(33.2%)、60(30.6%)、12(6.1%);研究组与对照组女性患者例数及占比分别为15(17.6%)、34(40.0%)、30(35.3%)、6(7.1%)及25(24.0%)、35(33.7%)、33(31.7%)、11(10.6%)。≥75岁年龄段男性患者两组具有显著差异(P=0.001),无症状消化性溃疡较有症状消化性溃疡发病率高;女性患者在四个年龄段均无明显差异(P>0.05)。  2. 对胃镜下检出的胃溃疡及十二指肠溃疡具体检出部位进行比较,119例无症状胃溃疡检出部位以胃窦最多,胃体、胃底次之,胃角、幽门最少。其检出例数及占比分别为46(38.7%)、32(26.9%)、21(17.6%)、12(10.1%)、8 (6.7%)。134例有症状胃溃疡检出部位以胃窦最多,胃角、胃体次之,胃底、幽门最少。其检出例数及占比分别为74(55.2%)、24(17.9%)、20(14.9%)、8(6.0%)、8(6.0%)。两组相比,前者胃底、胃体多见(P<0.05),后者胃窦多见(P<0.01),溃疡镜下表现上移。155例无症状十二指肠溃疡及150例有症状十二指肠溃疡检出部位,球部、球后例数及占比分别为122(78.7%)、33(21.3%)及132(88.0%)、18(12.0%),两组相比,无症状十二指肠溃疡较有症状十二指肠溃疡球后多见(P<0.05),溃疡镜下表现下移。  3.296例无症状消化性溃疡病例中,浅溃疡255个,占86.1%,深溃疡41个,占13.9%;有苔溃疡218例,占73.6%,无苔溃疡78例,占26.4%。对照组有症状消化性溃疡300例,浅溃疡219个,占73.0%,深溃疡81个,占27.0%;有苔溃疡259例,占86.3%,无苔溃疡41例,占13.7%。无症状消化性溃疡较有症状消化性溃疡表浅,表面附苔少(P<0.01)。  结论:  1.本研究发现75岁以上老年男性无症状消化性溃疡较有症状消化性溃疡发病率高,女性无明显变化。  2.无症状消化性溃疡的溃疡深浅及有无附苔情况未见报道,本研究发现无症状消化性溃疡较有症状消化性溃疡表浅,表面附苔少。  3.本研究发现无症状胃溃疡较有症状胃溃疡发病部位镜下表现上移。无症状十二指肠溃疡较有症状十二指肠溃疡发病部位镜下表现下移。
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