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目的:观察补骨脂汤治疗肝肾不足,气滞血瘀证的局限型白癜风的临床疗效,通过对豚鼠白癜风模型TYR及HMB45的实验研究,探讨补骨脂汤治疗白癜风可能的部分作用机制。 方法:1.临床观察:随机将50例肝肾不足,气滞血瘀证的局限型白癜风患者分为治疗组和对照组各25例。治疗组口服补骨脂汤(每日1剂,水煎服,每次300mL,分早晚温服),外涂消白酊(我科制剂)每日3次,并联合NB-UVB照射(初始照射剂量为0.3J/cm2,隔日治疗一次,每次连续治疗,是否增加辐照剂量以及剂量增加的比例,依照治疗频率和治疗反应确定。)及卤米松乳膏外用。对照组给予甲氧沙林片口服(按体重0.5mg/kg计算,成人每次服用量为25mg,每周2次),外涂复方卡力孜然酊每日3次,同样外用卤米松乳膏及联合NB-UVB。各组均治疗12周,并对两组患者治疗后的临床疗效、进展期稳定期进行比较,并比较治疗前后的色素积分;2.动物实验:将50只豚鼠随机分为空白组、模型组、高剂量组、中剂量组及低剂量组。除空白组外,各组每日给予5%过氧化氢溶液2ml涂抹,早晚各一次,连续50天建立动物白癜风模型,药物组于造模第11天开始进行相应的药物灌胃,每天1次,于涂抹5%过氧化氢溶液后1h,连续给药40天。结束后对各组豚鼠进行疗效判定比较、黑色素的分布及毛囊数量、HMB45的表达及血清TYR的的测定。 结果:1.临床观察:50例肝肾不足,气滞血瘀证的局限型白癜风患者经过12周的治疗后,治疗组显效率为92.0%,总有效率为96.0%;对照组显效率为40.0%,总有效率为64.0%,两组相比,具有统计学差异(P<0.05)。在进展期和稳定期方面,治疗组的显效率分别为85.7%、94.4%,对照组的显效率分别为22.0%、50.0%,两组比较均具有统计学差异(P<0.05)。在两组治疗前后的色素积分方面,治疗组经治疗后的积分明显高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);2.动物实验:①肉眼观察,空白组与模型组皮肤脱色的状况有较为明显的差异,模型组脱色部位的皮肤颜色较淡,有时可见散在的淡白色斑点,局部毛发变为发白的浅褐色,中间夹杂有白色毛发。②相关皮肤病理切片显示,与空白组相比较,模型组表皮的基底层、棘层及毛囊内的黑色素均有减少,在统计学上具有明显差异(P<0.05)。③采用补骨脂汤的治疗组豚鼠白癜风模型,TYR明显高于模型组(P<0.05),尤以高剂量组及中剂量组最为显著。在HMB45的表达上,治疗组里高剂量组及中剂量组与模型组相比显著提升(P<0.05),而低剂量组则无统计学差异(P>0.05)。 结论:补骨脂汤联合消白酊对肝肾不足,气滞血瘀证的局限型白癜风患者的临床疗效优于对照组。通过动物实验证明补骨脂汤可通过增加HMB45和TYR水平,有效地提高病变部位的黑色素含量,从而可能是治疗白癜风的作用机理之一。