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【目的】通过比较胸腰椎结核前路、后路及前后路联合手术治疗中的疼痛评分、术中出血量、Cobb角变化、植骨融合时间、神经功能恢复情况,分析并评估3种入路方式的治疗效果。【方法】收集2015年10月至2020年10月大理大学第一附属医院120例脊柱结核的患者资料,对其中只累及一个脊柱运动单元的56例患者的临床病例资料进行回顾性分析。分为3组,前路组15例、后路组30例、前后路联合组11例。比较3组患者术前、术后及末次随访时的VAS评分;比较3组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、植骨融合时间、Cobb角矫正角度、末次随访丢失角度、神经功能恢复情况等。采用SPSS 26.0软件统计学分析进行数据分析,服从正态分布或近似正态分布的计量资料用方差分析,非正态计量资料组间比较采用秩和检验,凡P<0.05,差异有统计学意义。【结果】1.术前资料:3组患者男女性别构成、年龄、体质量指数、吸烟史、合并症及病史相比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.手术相关资料:手术时间,3组比较差异有统计学意义（P=0.005）,前路组、后路组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;后路组、前后路联合组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术中出血量,前路组570.0±97.0ml,后路组445.0±168.8ml,前后路联合组565.0±168.3 ml,3组比较差异有统计学意义（P<0.05）。前路组、前后路联合组比较,差异有统计显著学意义（P<0.001）;前路组、后路组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;后路组、前后路联合组比较,差异有显著统计学意义（P<0.001）。住院天数,前路组33.3±10.5天,后路组34.1±10.2天,前后路联合组31.6±10.3天,3组比较,差异无统计显著学意义（P>0.05）。前路组、前后路联合组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,后路组、前后路联合组比较,差异有统计学意义（P<0.001）。术后VAS评分方面,前路组4.4±0.8分,后路组4.8±0.6分,前后路联合组4.6±0.7分,3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.临床疗效分析3.1 Cobb角术前、术后变化术前,3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后,前路组12.4±5.3°,后路组9.0±4.3°,前后联合组12.3±4.9°,3组比较差异有统计学意义（P<0.05）。前路组、后路组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,后路组、前后路联合组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访中,前路组患者17.5±8.5°,后路组患者11.4±4.9°,前后联合组患者14.5±4.8°,均存在后凸Cobb角不同程度的丢失,3组比较差异有统计学意义（P<0.05）。前路组、后路组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。矫正角度,前路组患者5.6±4.7°,后路组患者9.6±6.7°,前后联合组患者8.2±4.5°,3组比较差异有统计学意义（P=0.021）。前路组、后路组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访丢失角度,前路组患者5.0±5.4°,后路组患者2.4±2.8°,前后联合组患者2.1±1.3°,3组比较差异有统计学意义（P<0.05）。前路组、后路组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,前路组、前后路联合组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.2植骨融合的时间前路组3.7±0.9月,后路组5.4±1.2月,前后联合组患者4.3±1.3月,3组比较有统计学意义（P<0.05）。前路组、后路组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。3.3术前术后的VAS评分对比术前,3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后第五天,前路组4.4±0.8分,后路组4.8±0.6分,前后联合路组4.6±0.7分,3组比较,差异无统计显著学意义（P>0.05）。前路组、后路组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。后路组与前后联合组术后VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。前路组、前后路联合组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访中,前路组1.7±0.5分,后路组患者1.9±0.9分,前后联合组2.0±0.4分,3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。3.4神经功能恢复情况比较前路组改善率为72.7%（8/11）,前后路联合组改善率为84.2%（16/19）,后路组改善率为83.3%（5/6）。3组比较差异无统计学意义（P>0.05）。前路组、后路组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,前路组、前后路联合组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。【结论】1.只累及一个脊柱运动单元的胸腰椎结核后路手术方式的手术时间短、术中出血少,末次随访Cobb角丢失角度小,后凸矫正角度大;2.只累及一个脊柱运动单元的胸腰椎结核前路手术方式的植骨融合时间短,神经功能改善好,但末次随访后凸矫正丢失角度大。