126例艾滋病患者临床特征及流行病学的分析

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目的了解山西省太原市及周边地区艾滋病患者的一般状况、传播途径、临床表现、治疗及住院费用等情况,以期对艾滋病防治提供帮助,为政府制定艾滋病相关政策提供一定的理论依据。方法(1)以太原市第四人民医院感染科在2004年8月~2011年10月收治的126艾滋病住院患者为研究对象。(2)以上述患者的病历资料包括:性别、年龄、文化程度、发现艾滋病的方式、潜伏期、主要症状、机会性感染、CD4+T淋巴细胞数量、抗病毒治疗、医疗费用、及目前生存状况等资料为研究内容。(3)对所有数据输入SPSS13.0软件分析。服从正态分布的定量资料用(x±s)进行描述,用t检验或单因素方差分析进行组建比较;不服从正态分布的定量资料用(M±QR)进行描述,用秩和检验进行组建比较;计数资料用z2检验进行比较;多因素分析采用Logistic回归分析;其中,检验水准取a=0.05。结果(1)本组资料发病人群以中青年为主,其中20岁到40岁患者占65%;男性(73%)多于女性(27%);所调查的艾滋病患者中,文化程度普遍偏低,其中初中及以下文化程度者占到73.8%。(2)各种传播途径都有表现,在所调查的艾滋病患者中,男性中经血液感染的有21.7%,静脉吸毒感染的有9.8%,经性行为感染的有57.6%(主要途径)。女性中经输血感染的有61.8%(主要途径),静脉吸毒感染的有2.9%,经性行为感染的有17.6%;从艾滋病患者感染途径逐年变化情况分析,性接触(包括男男同性接触)已连续近三年(52.6%、75%、76%)取代经输血感染而成为艾滋病患者的主要感染途径。(3)在所调查患者中,有36例有较明确的受血史(28.57%),36例患者感染艾滋病潜伏期最短为5年,最长16年,平均8.5-13.7年(4)大部分病人(84.2%)是在医院就诊时才发现艾滋病的;常见的临床症状为发热(65.1%)、咳嗽(48.4%)、体重减轻(47.6%)、气促(36.5%)、乏力(22.2%);CD4+T细胞<200/mm3者占84.53%;;机会性感染发生率为92.1%,最常见的机会性感染是:口腔真菌感染(34.1%)、肺结核(31.0%)、肺部真菌感染(26.2%)、卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)(19.0%)、其它肺炎(13.5%)等;75%的患者存在2种或2种以上的机会性感染。而既有机会性感染又有其他合并症如丙肝、乙肝、梅毒等的患者占37.3%。(5)本组病例中92.1%接受了国家免费抗病毒治疗,有10例患者未来得及抗病毒治疗即因严重的机会性感染死亡,截止到2011年12月,77.0%的患者仍处于生存状态。(6)住院患者中住院时间最短者仅有1天,住院时间最长者有693天,平均住院天数为27.00±38.00天,一次住院的最低费用为73元,而最高费用达189461.4元。住院患者平均每次的住院费用是12045.87元。结论山西太原地区艾滋病的传播途径主要经性传播;临床上以发热、咳嗽、体重减轻及气促为常见症状:机会性感染表现为多系统、多种致病微生物并存;呼吸、消化系统是最常见感染部位。艾滋病患者普遍就诊时已处于晚期,增加了治疗的难度,给患者和社会增加了负担,加大宣传、早诊断、早治疗显得非常重要。抗病毒治疗从根本上降低了死亡率,延长了艾滋病患者的生存期。
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