目的通过对一定条件下胆总管探查Ⅰ期缝合技术与相同条件下传统胆总管探查T管引流技术的比较,探讨胆总管探查Ⅰ期缝合在其适用范围的合理性及其临床应用,总结技术要点和适应症。方法回顾性分析2000年7月—2008年7月间胆总管结石择期手术的病例,有明确的胆总管探查指征,性别不限,术前经B超或者MRCP检查,排除肝内胆管结石、急性胰腺炎、胆总管及十二指肠肿瘤,并且胆总管远端通畅。另外,行术中胆道镜探查,排除胆总管残余结石,有胆囊结石者同期行胆囊切除术。胆总管下端狭窄或胆总管壶腹部结石嵌顿者不在本研究之列。选择符合以上条件行胆总管探查Ⅰ期缝合78例与相同条件下传统胆总管探查放置T管的103例进行对照研究。结果行胆总管探查Ⅰ期缝合组78例中,均行经胆囊管侧切或胆总管切开Ⅰ期缝合,术程顺利,术后两例出现胆漏,平均输液4.57天,平均输液量8.06L,平均住院日6.27天,而传统胆总管探查T管引流组103例的术后平均输液时间8.06天,平均输液量12.60L,平均住院日12.06天,且传统胆总管探查T管引流组8例在术后拔T管后发生胆漏,2例再手术,两组相比,差异有显著意义(P<0.01)。结论对于胆总管探查术的病例,有选择性的行胆总管探查Ⅰ期缝合是安全有效的,术前术中正确的评估,术中认真按技术要点操作,是保证手术成功的关键。