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目前，还未发现能有效鉴别甲状腺良、恶性疾病的血清学指标。Tg 是监测DTC术后复发及转移的重要指标，但Tg的检测受到TgAb的干扰，当TgAb阳性时，Tg的检测值往往不能代表体内真实的Tg水平，会干扰临床医生对患者病情的判断。有研究表明白介素-6（Interleukin-6，IL-6）与DTC的发生、侵袭、转移及预后密切相关，本研究拟探讨IL-6在DTC临床诊疗策略中的价值，共分两部分。 第一部分 目的 探讨IL-6在DTC术前评估中的价值，探究IL-6与DTC原发灶的发生、侵袭性、淋巴结转移、BRAF V600E 基因突变的关系及其临床应用价值。 方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定研究对象的血清IL-6水平。 临床资料 病例组：术前行彩超检查提示“甲状腺结节或占位”的36例患者，经术后病理证实分化型甲状腺癌30例（乳头状癌29例、滤泡状癌1例），结节性甲状腺肿6例。 正常对照组：29例健康体检者。 结果 1、正常对照组、结节性甲状腺肿组、DTC组间IL-6水平差异具有统计学意义（F=5.466,P=0.007）。 ① DTC组IL-6水平高于正常对照组（P=0.014）、结节性甲状腺肿组（P=0.007）,差异均有统计学意义。 ②结节性甲状腺肿组与正常对照组间 IL-6 水平差异无统计学意义（P=0.681）。 2、在DTC中IL-6与年龄、性别、TSH、FT3、FT4不具有相关性。 3、根据在30例DTC术中肉眼所见、病理镜下结果、肿瘤原发灶局部浸润情况、淋巴结转移及TNM分期情况，发现原发灶T3+T4a组的IL-6水平高于T1+T2组（t=-2.509，P=0.018），有淋巴结转移组的 IL-6 水平高于无淋巴结转移组（t=2.111，P=0.044），原发灶侵出甲状腺被膜组的 IL-6 水平高于无侵出甲状腺被膜组（t=-2.509，P=0.018），且差异均有统计学意义；在肿瘤TNM分期为III期组与I期组间IL-6水平差异无统计学意义（t=-0.168,P=0.868）。 4、30例DTC中17例行BRAF V600E 基因突变检测，其中突变14例，无突变3例，二者的IL-6水平差异无统计学意义（t=0.452,P=0.658）。 结论 1.IL-6水平与DTC原发灶的发生、侵袭性、淋巴结转移关系密切，可作为DTC术前辅助诊断指标，为DTC诊断及治疗提供新的思路和策略。 2.IL-6水平检测不受年龄、性别、甲状腺激素的影响，对DTC患者的病情评估具有普遍性意义。 3.IL-6与BRAFV600E基因突变之间的关系有待扩大样本量进一步研究。 第二部分 目的 探讨IL-6在DTC术后临床诊疗策略中的价值，探究在DTC行甲状腺全切术后患者的血清IL-6与Tg、TgAb、术后转移的关系及 131I治疗前后IL-6水平变化情况。在TgAb阳性（>115 IU/ml）、Tg的检测受到干扰时，IL-6可否作为有效的指标协助判断病情，提供更多的临床诊疗决策信息。 方法 采用ELISA法测定研究对象的血清IL-6水平。 临床资料 DTC行甲状腺全切术后患者85例：其中准备行 131I治疗并TSH为刺激状态的患者46例；131I治疗后并行TSH抑制治疗的患者39例。 （1）在46例行甲状腺全切术后、准备行 131I治疗并TSH为刺激状态的DTC患者：①Tg<1ng/ml并TgAb阳性3例；②Tg<1ng/ml并TgAb阴性14例；③Tg>10 ng/ml并TgAb阴性29例；上述患者在 131I治疗后5-7天内均行Rx-WBS，其中发现转移灶的有18/46例(39.1%)。 （2）在39例行甲状腺全切术后、131I治疗后及行TSH抑制治疗的DTC患者中：①Tg<0.2 ng/ml并TgAb阳性12例；②Tg<0.2 ng/ml并TgAb阴性14例。③Tg>1ng/ml并TgAb阴性13例（患者距最近一次131I治疗的平均时间为258天）。 （3）比较18/85例患者 131I治疗前3-5天与治疗后2个月血清IL-6的水平。 结果 1、TgAb阴性时: ①TSH刺激状态下: Tg<1ng/ml组的IL-6水平低于Tg>10ng/ml组，差异具有统计学意义（ t=-2.691,P=0.010 ） ,两组 TSH 水平差异无统计学意义（t=-1.680,P=0.101）。 ②TSH抑制状态下：Tg<0.2ng/ml组与Tg>1ng/ml组间的IL-6水平差异无统计学意义（ t=0.770,P=0.939 ） ,两组 TSH 水平差异无统计学意义（t=-1.969,P=0.083）。 2、TgAb 阳性组与 TgAb 阴性组间的 IL-6 水平差异无统计学意义（t=-0.191,P=0.850）。两组病人距最近一次 131I治疗时间差的差异无统计学意义（u=0.157，P=0.160）。 3、DTC 术后发生转移组的 IL-6 水平高于无转移组，差异有统计学意义（t=-2.10,P=0.042）。 4、18 例患者 131I 治疗前后 IL-6 水平的差异无统计学意义（t=-0.850,P=0.407）。 结论 1.IL-6水平不受TgAb影响，与TSH刺激状态下的Tg有关，且有助于判断DTC术后转移情况。因此，当TgAb阳性，Tg的检测值受到干扰时，对DTC术后转移情况判断有困难时，可用IL-6作为有效的指标协助判断病情，提供更多的临床诊疗决策信息。 2.IL-6与TSH抑制状态下的Tg的关系、131I治疗前后IL-6水平变化情况有待扩大样本量、更精确的Tg分组、多个时间点检测及延长随访时间等进一步研究。 3. IL-6水平动态检测与Tg、TgAb动态危险度分层指标的关系是今后进一步研究的方向。