胃癌(Gastric Cancer,GC)目前在世界多数国家内是常见的癌症之一，我国的胃癌死亡率为25.16／10万，占恶性肿瘤全部死亡的23.23％，居恶性肿瘤死亡的首位，其发病率大致由北向南、由沿海向内地逐渐下降。随着社会经济的发展，部分西方发达国家的胃癌发病已呈渐降趋势，而我国的许多城市，在过去20年中，其死亡率仍有上升的势头，尤其是沿海及海岛地区，如舟山群岛，近几十年来海岛上居民的胃癌发病、死亡率一直居高不下，据恶性肿瘤的监测资料显示：舟山胃癌的死亡率约为36.71／10万，占癌亡总数的30.40％，明显高于全国胃癌的发病水平。 胃癌的发生是多因素、多基因、多阶段作用的结果。目前大多数研究者认为，环境因素在胃癌的发病中起主要作用，其中的饮食因素与胃癌的关系具有特别重要的意义。而胃癌的发生常表现出明显的家族聚集性倾向，家族胃癌发病率高于人群的2～3倍，提示遗传易感性因素在胃癌的发病中同样起着重要的作用。 本次研究应用经典的病例对照研究的方法对胃癌的一些影响因素进行了探索，其中以饮食调查为研究重点，以进一步揭示沿海地区胃癌高发的可能原因，从而为采取有效的防制措施提供科学依据。 浙江大学硕士研究生毕业论文 材料与方法 以浙江省舟山市的定海区、普陀区及岱山县三个县区作为研究地点，以 当地常住居民为研究群体。病例来源于2001年1月起的经县级及县级以上 医院诊断的新发胃癌病人（按 ICDg．151标准分类）；对照选择原则为以与病 例同年龄（土5岁）、同性别、同居住地作为1：1频数匹配条件，采用三阶 段整群随机抽样方法从舟山海岛的自然人群中选择相应对照，选择过程中剔 除有慢性胃肠道疾病史、肿瘤史等病的患者。 采用统一编制并经过预调查的调查表，由经过培训考核合格的调查员直 接询问被调查对象本人后填写。为了帮助调查对象回忆以提高饮食调查的精 度，本次调查中凡涉及膳食的部分均采用出示食物模型的方法。本次调查主 要的研究内容分为一般状况，生活条件、方式与习惯，饮食习惯与种类，既 往疾病史，家族疾病史，家族癌症史和精神因素等七大部分，共约300余项 调查项目。 另外，本次研究膳食中的重金属、毒物的数据因无法从《食物成分表》 中直接获取，故现场采集部分经济鱼类由舟山市防疫站实验室自行检测获 得。 全部调查表格经统一编码后，由专门人员用Epi InfO6刀软件输入计算 机建立数据库，经校验无误后进行统计分析。分析过程主要包括：年龄、性 别、居住地的均衡性X‘检验；单因素分析采用校正年龄、性别和居住地的 非条件LOgistiC回归方法，对于非正态分布的计量资料采用中位数检验及 Wi！coxon秩和检验等非参数方法进行分析；将单因素分析结果中，显著性 水平小于0刀8 的因素，通过逐步回归方法拟合胃癌的多因素非条件。【。gistk回归模型；利用内c。＊er法估计胃癌的遗传度：膳食营养素、重 金属、毒物分析：多因素模型中各因素调整的人群归因危险度（PA仇）的计 算。全部统计分析均在Matlab6．0、SPSS10．0和SAS6．12软件中进行。 1 浙江大学硕土研究生毕业论文 结 果 1．社会经济状况与胃癌 在固定其它因素的条件下，20年前人均经 济收入高者其胃癌发生率明显低于收入低者，表现出中等程度的保护效应 （OR＝0．sl，95％CI：0．32．0．82）。 2．生活方式、习惯与胃癌 饮水类型中常年饮用河水是胃癌的危险因 素（OR习二3，95％CI：L39－8．m），并且饮河水时间越长，发生胃癌的危险 性越大，呈现显著的剂量反应关系；饮酒与胃癌的关系中发现常饮黄酒是胃 癌发生的危险因素，经校正其它因素后，其OR值仍有统计学的显著性意义 （OR—l．sl，95OCI：l．ZI．2．71），并且随着饮酒量的递增，胃癌的发病率也 呈上升趋势：饮茶是胃癌的有效保护因素之一（0＊一0．引，95％CI：o．29心．引）， 对不同茶叶类型的分析显示仅有绿茶与胃癌相关，而其它种类的茶叶（如红 茶等）与胃?