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容积旋转调强(VMAT)技术具有治疗时间短,靶区剂量适形度好,危及器官受照量小等优点,随着VMAT技术在乳腺癌中的应用,由于呼吸动度的原因,存在着肿瘤靶区漏照的问题。4D-CT可以采集患者各呼吸时相的图像,经过软件分析得出胸廓的动度阈值。将该阈值作为VMAT治疗计划中MLC外放的范围值,从而解决乳腺癌VMAT照射技术中所存在的靶区漏照问题。对左侧乳腺癌保乳术后患者三种照射技术进行剂量学比较。4D-CT定位扫描,获得10个呼吸时相的影像信息,分析后获得胸廓呼吸动度阈值。取呼气末影像勾画靶区和危及器官,在同一患者的影像中分别制作3D-CRT、4F-HIMRT、VMAT 3种治疗计划。PTV剂量50Gy。比较各计划之间靶区和危及器官的各项参数。同时比较3种计划平均治疗时间的差异。其中VMAT计划中,对MLC进行一定外放,解决呼吸运动引起的靶区漏照问题。利用4D-CT获得的呼吸时相数据,经过分析后得出呼吸动度阈值,做为外放的参考值。与切线野和调强计划相比,VMAT组明显提高了肿瘤靶区适形度和均匀性(P<0.05)。VMAT组肺脏V20低于3D-CRT与IMRT组,V10、V5高于3D-CRT与IMRT组。VMAT组心脏V30,V40均低于3D-CRT与IMRT组。VMAT组对侧乳腺Dmax与Dmean高于3D-CRT与4F-HIMRT组。3D-CRT、4F-HIMRT、VMAT三种计划的治疗时间分别(110±5s)、(145±6s)、(105±6s)。与其它两种照射技术比较,VMAT改善了靶区的适形度和均匀性,降低了危及器官的受照剂量,减少了治疗时间。与此同时,危及器官的低剂量区域有所增加。