注射用丹参多酚酸盐的心脏安全性评价

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目的:本研究采用人用药品注册技术国际协调会(International Conference onHarmonization of Technical Requirements of Pharmaceuticals for Human Use, ICH)的临床前心脏安全性评价体系,深入研究注射用丹参多酚酸盐的临床前心脏电生理特征,对注射用丹参多酚酸盐的心脏安全性做出评价,为其临床应用于心、脑、肝、肾等疾病的治疗提供理论依据和安全性保障。方法:1.豚鼠在体心电图记录:采用常规豚鼠在体心电图技术,记录Ⅱ导联心电图,分析心率、PR间期、QRS间期和QTc间期。2.豚鼠离体心电图记录:用改进Langendoff灌流系统经主动脉行离体心脏灌流,引导离体心脏的心电图。信号经四道生理记录仪输入计算机记录,分析心率、PR间期、QRS间期和QTc间期。3.豚鼠乳头肌动作电位记录:采用常规细胞内动作电位记录法,分析豚鼠左心室乳头肌动作电位复极50%水平的时程(Action potential duration at50%repolarization level, APD50)与90%水平的时程(Action potential duration at90%repolarization level, APD90)。结果:1.注射用丹参多酚酸盐对豚鼠在体心电图的影响:在体豚鼠心电图表明,注射用丹参多酚酸盐459mg/kg作用5分钟后,豚鼠在体心电图PR间期明显延长,从给药前的(60.8±3.1)ms延长到(71.0±0.8)ms (P<0.05,n=10);QRS间期也明显延长,从给药前的(15.5±1.5) ms延长到(17.3±1.9) ms(P<0.05, n=10);各组间HR和QTc无明显变化。注射用丹参多酚酸盐459mg/kg作用15分钟后,出现典型的传导阻滞作用。2.注射用丹参多酚酸盐对豚鼠离体心电图的影响:离体豚鼠心电图表明,灌流注射用丹参多酚酸盐0.498mg/mL后,离体豚鼠心脏的心率(HR)明显减慢,从(182.0±10.1) bpm下降到(152.0±1.7) bpm(P<0.05,n=10);洗脱组使心率稍恢复;各组间PR,QRS和QTc间期无明显变化。3.注射用丹参多酚酸盐对豚鼠乳头肌动作电位的影响:注射用丹参多酚酸盐各浓度组对动作电位APD50,APD90和动作电位振幅(actionpotential amplitude,APA)无作用,给药前后无显著差异。结论:1.注射用丹参多酚酸盐低剂量对豚鼠在体心电图作用不明显,但高剂量有致缓慢性心律失常的风险,主要表现为传导阻滞。2.注射用丹参多酚酸盐高剂量使豚鼠离体心脏心率明显减慢,但并未导致心律失常出现,该作用独立于过敏反应。3.注射用丹参多酚酸盐各浓度组对动作电位复极期无作用。4.注射用丹参多酚酸盐在临床剂量下对豚鼠心脏作用安全,无心脏不良反应发生;但高剂量有致缓慢性心律失常风险,作用机制之一可能是其直接减慢心率。
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