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研究目的:通过对0至3岁巨大儿体格指标的3、6、9、12、18、24、30、36个月时8个年龄监测点中体重、身长、头围、胸围及智能发育指数进行追踪随访,并设立配对的正常出生体重儿组做对照,对巨大儿和正常出生体重儿父母进行回顾性调查,来探讨巨大儿出生的危险因素及发育特点。以便对孕产妇进行宣传教育,扭转“胎儿越大越好”的错误观念,提倡中孕期开始提倡合理膳食,避免过度休息,从而达到优生优育。方法:随机抽取从2004年2月1至2006年1月31日在我院产科出生、保健手册生长发育监测卡资料完整的儿童,且均在合肥市妇幼保健院或妇幼保健所建卡,按1:1配对,巨大儿、正常出生体重儿68对共136例,男116例、女20例。于巨大儿和正常出生体重儿30个月时,采用CDCC测试并计算两组婴幼儿智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)。电话随访记录两组婴幼儿《儿童保健手册》上所记录3、6、9、12、18、24、30、36个月8个年龄监测点的体重、身长、胸围及头围数值,根据2006年WTO 0～5岁儿童体重、身高、BMI参考值及评判标准,运用标准差比值法(SDS),计算体重、身长、BMI的SDS值,记录两组父母的回顾性调查结果。采用条件logistic、t检验和x2检验分析巨大儿出生的危险因素和发育特点。结果: (1)条件Logistic回归分析15个危险因素后,结果显示孕妇年龄、孕前体重、营养状况、活动情况、父亲身高、家族肥胖、孕前身高、孕期增重及父亲体重有统计学意义(P<0.05)。(2)巨大儿组体重和身长在30个月以内均大于正常出生体重儿组(P<0.05),但到36个月时,巨大儿组与对照组之间身长差异无显著性(P>0.05),巨大儿组头围与正常出身体重儿差异无显著性(P>0.05),胸围在3个月时差异有显著性(P<0.05)。(3)巨大儿组各生长发育监测点的体重、身长SDS值均大于正常出生体重儿,有显著性差异(P<0.05), 8个生长发育监测点的体重、身长的平均SDS值曲线图,巨大儿组体重和身长SDS的曲线在正常出生体重儿的上方。巨大儿组体重和身长SDS均为正值,但生长曲线有向均线(0刻度线)回归的趋势。在3个月时,正常出生体重儿组体重和身长均出现增长峰值;巨大儿组在3个月时身长曲线也出现增长峰值,但体重曲线未出现明显峰值,8个生长发育监测点巨大儿组的平均体重SDS均比平均身长SDS高,巨大儿体型趋向于肥胖型。(4)两组婴幼儿生长速度曲线图示在第3个月时的体重和身长平均增长速度值最高,第6个月后曲线趋于平缓,从第3个月后及第24个月之前巨大儿组生长曲线均处于正常体重儿的下方。巨大儿平均体重和身长的生长速度与正常出生体重儿相比较,出生后第3个月时两组之间差异无显著性(P>0.05),但巨大儿组平均体重和身长的生长速度从第6个月后至第24个月前与正常体重儿比较,差异有显著性(P<0.05),从第24个月后两组间体重和身长的生长速度差异就无显著性(P>0.05)。(5)两组间8个生长发育测点各个年龄段,巨大儿组BMI值大于18的例数与正常出生体重儿组比较,差异具有显著性(P<0.05)。平均体块指数(BMI)SDS曲线图显示巨大儿组8个生长发育监测点的BMI SDS值总在均线0上方,并均在正常出生体重儿组上方,正常出生体重儿从生后第12个月开始平均BMI SDS值低于均线。两组均在生后第3个月BMI SDS值出现一个高峰值。(6)巨大儿组MDI值与PDI值正常出生体重儿组相比,差异均有显著性(P<0.05)。结论:本研究显示当父母的身高越高、体重越重、母亲怀孕时体重增加越多及怀孕年龄越大巨大儿出生的风险就越高,巨大儿出生还与活动量少、过度营养、家族肥胖和母亲有糖尿史有关。在婴幼儿期巨大儿的体重大于正常出生体重儿,巨大儿身长在36个月时就不再高于正常出生体重儿,巨大儿在婴幼儿期偏向于矮胖形体型。巨大儿头围和正常出生体重儿相似,胸围在3个月时大于正常出生体重儿,3个月后和正常出生体重儿无差别,巨大儿生长速度3个月时和正常出生体重儿相似,3个月后低于正常出生体重儿,巨大儿整个婴幼儿期BMI均大于正常出生体重儿,肥胖发生也高于正常出生体重儿,巨大儿智力和运动发育均是落后于正常出生体重儿。