异丙酚在心脏瓣膜置换术中对炎症反应中性粒细胞的影响

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心脏瓣膜置换术所致的术后患者全身炎症反应是心脏外科工作中常见的临床问题。本试验将异丙酚用于CPB下行心脏瓣膜置换术的患者,通过观察异丙酚对致炎因子、氧自由基及PMN的影响,探讨异丙酚对PMN凋亡的影响及其对机体保护作用的机制,为心脏外科麻醉合理用药及改善患者SIR,降低手术后的并发症提供理论依据。 选择ASAⅡ~Ⅲ级,主动脉阻断时间在40分钟和体外循环时间在60分钟以上的风湿性心脏瓣膜病人40例,随机分成两组,即对照组和异丙酚组(每组20例)。除异丙酚组在麻醉诱导后靶控输注异丙酚外,其它术中用药两组均相同。术中在血流动力学指标的监测下,分别于在不同时间采集上腔静脉血检测血浆中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-10、血浆丙二醛的浓度及超氧化物歧化酶的活性。统计数据用均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS11.5统计软件包处理,以P<0.05为显著性检验标准。 心脏瓣膜置换术患者围手术期间使用异丙酚不仅可以起到满意的麻醉镇静作用,还可通过影响中性粒细胞的效应作用、促/抗炎细胞因子水平、氧自由基等炎性反应的多个环节起到抑制炎症反应,减轻组织损伤的作用。对由于手术过程中感染或非感染因素导致的机体过度失控的全身炎症反应的发生有一定的预防作用。故在心脏外科手术麻醉中应用异丙酚具有重要的临床意义。
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