【摘 要】
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目的:旨在客观的评价四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床疗效,归纳导师李冀教授从肝脾论治不寐的学术思想及临床经验,以期为肝郁脾虚型失眠症患者减轻痛苦。方法:本次研究选取的72例失眠症患者（脱落4例）均符合标准,随机分为试验组和对照组,其中试验组34例,对照组34例。试验组采用四逆散合六君子汤加减方进行治疗,对照组采用中成药解郁安神颗粒,疗程均为4周。观察两组患者治疗前后中医证候量表积分、
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目的:旨在客观的评价四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症的临床疗效,归纳导师李冀教授从肝脾论治不寐的学术思想及临床经验,以期为肝郁脾虚型失眠症患者减轻痛苦。方法:本次研究选取的72例失眠症患者（脱落4例）均符合标准,随机分为试验组和对照组,其中试验组34例,对照组34例。试验组采用四逆散合六君子汤加减方进行治疗,对照组采用中成药解郁安神颗粒,疗程均为4周。观察两组患者治疗前后中医证候量表积分、PSQI量表积分、ISI量表积分、SPIEGEL量表积分的变化及两组临床疗效的差异,记录有无不良反应。使用IBM SPSS Statistics 25.0软件进行统计分析,评价治疗效果及其安全性。结果:1.入组的72例患者,其中68例病人完成了整个试验,两组各脱落2例,脱落率为5.5%≤10%。两组性别、年龄、病程,治疗前各量表积分无统计学差异（P＞0.05）。具有可比性;2.治疗4周后,两组各量表总积分及各因子积分组内比较均有降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明两种疗法对肝郁脾虚型失眠症的中医证候及临床疗效观察指标改善均有作用。3.治疗4周后,两组各量表总积分组间比较试验组对比对照组更有优势,差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明试验组在改善失眠症临床症状上优于对照组。两组各量表各因子积分组间比较,得出部分因子的改善试验组优于对照组。如试验组在睡眠情况、胸胁胀痛这两个证候的改善上具有显著优势（P＜0.01）,在便溏不爽,肠鸣矢气,腹痛欲泄、泄后痛减这三个证候的改善上具有一定优势（P＜0.05）。4.治疗4周后,（1）中医证候疗效评价标准的有效率显示,试验组的总有效率为91.18%,对照组的总有效率为70.59%,具有统计学差异（P＜0.05）。（2）以PSQI量表评价睡眠质量的有效率显示,试验组的总有效率为91.18%,对照组的总有效率为73.53%,两组相比有统计学差异（P＜0.01）。（3）以ISI量表评价失眠严重程度改善状况的有效率显示,试验组的总有效率为88.24%,对照组的总有效率为70.59%,两组相比有统计学差异（P＜0.05）。（4）以SPIEGEL量表评价患者临床症状改善情况的有效率显示,试验组的总有效率为85.29%,对照组的总有效率为70.59%,两组相比有统计学差异（P＜0.05）。说明试验组治疗失眠症临床疗效优于对照组。5.治疗前后两组患者肝、肾功能等安全性指标变化均在正常范围内,均无明显不良反应。结论:1.四逆散合六君子汤加减方与中成药解郁安神颗粒对肝郁脾虚型失眠症患者的睡眠障碍状况均有改善。2.四逆散合六君子汤加减治疗肝郁脾虚型失眠症在改善中医证候、西医临床疗效指标及总体临床疗效方面均比中成药解郁安神颗粒更具优势。
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