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目的:探究临床病理因素和术前血清CEA、CA19-9及碱性磷酸酶水平对结直肠癌肝转移的预测价值。方法:选择2016年1月至2019年1月在青岛市市立医院接受结直肠癌手术治疗的365例患者作为研究对象,根据患者是否发生肝转移分为肝转移组和无肝转移组。收集患者的临床资料,包括年龄、性别、手术是否造口、肿瘤位置、肿瘤大小、分化水平、浸润程度、区域性淋巴结转移个数以及术前血清CEA、CA19-9及碱性磷酸酶检测结果,并建立数据库。使用SPSS 23.0统计软件进行分析,通过Kolmogorov-Smirnov检验研究计量资料分布的正态性;计数资料采用卡方检验;计量资料采用Mann-Whitney检验;用箱式图直观表示术前血清CEA、CA19-9、碱性磷酸酶浓度在结直肠癌患者有无肝转移之间和各疾病分期之间的分布差异;采用单因素、多因素logistic回归建立预测模型;受试者工作特征曲线分析术前血清CEA、CA19-9、碱性磷酸酶单独检测和预测模型的诊断效度,确定临界值及对应的灵敏度、特异度,筛选预测结直肠癌肝脏转移发生的最佳指标。结果:入组的365例患者中,有肝转移组79例,无肝转移组286例,两组患者在手术是否造口、肿瘤原发部位、肿瘤大小以及肿瘤浸润深度方面,差异无明显统计学意义（均P>0.05）;年龄与结直肠癌肝转移的发病率成负相关,年龄<60岁的患者相对于年龄≥60岁的患者,发生结直肠癌肝转移的风险增加,有显著的统计学差异（P<0.01）;女性患者相对于男性患者,发生结直肠癌肝转移的风险降低,差异有统计学意义（P<0.05）;分化程度越低,发生结直肠癌肝转移的风险越高,差异有统计学意义（P<0.05）;区域淋巴结转移阳性的患者较阴性的患者易发生肝转移,差异有显著的统计学意义（P<0.01）;肝转移患者术前血清CEA、CA19-9、碱性磷酸酶浓度水平较无肝转移患者升高,差异有显著的统计学意义（P<0.01）;箱式图直观表示术前血清CEA、CA19-9、碱性磷酸酶浓度在结直肠癌患者各疾病分期之间存在分布差异,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归表明:年龄、CEA、CA19-9及碱性磷酸酶是结直肠癌肝转移的独立危险因素（P<0.05）,并建立预测模型:P=1/(1+e<sup>（-2.064-1.260X1+0.008X2+0.002X3+0.014X4）)。ROC曲线分析术前血清CEA的临界值为10.540ng/m L,敏感度为55.7%,特异度为76.9%,约登指数为0.326,曲线下面积为0.710;CA19-9的临界值为18.160U/mL,敏感度为57.0%,特异度为69.2%,约登指数为0.262,曲线下面积为0.629;碱性磷酸酶的临界值为95.730U/L,敏感度为57.0%,特异度为72.0%,约登指数为0.290,曲线下面积为0.625;预测模型敏感度为55.7%,特异度为86.0%,约登指数为0.417,曲线下面积为0.740。结论:年龄、术前血清CEA、CA19-9、碱性磷酸酶是结直肠癌肝转移的独立危险因素,三种实验室指标对结直肠癌肝转移的筛选及疾病分期的评估有一定价值,三种指标联合年龄检测的预测模型对结直肠癌肝转移的预测价值优于单独指标检测,该预测模型有助于临床中预测结直肠癌的肝转移。