【摘 要】
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背景缺血性卒中因高致残率、致死率给社会带来极大负担。大动脉粥样硬化型（Large-artery atherosclerosis,LAA）是缺血性卒中最常见的病因分型,大脑中动脉（Middle cerebral artery,MCA）是其最常见的病变血管。临床上,责任血管为MCA的缺血性卒中患者,预后却存在差异,许多因素会影响患者的预后。有研究显示,脑白质高信号（White matter hyper
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背景缺血性卒中因高致残率、致死率给社会带来极大负担。大动脉粥样硬化型（Large-artery atherosclerosis,LAA）是缺血性卒中最常见的病因分型,大脑中动脉（Middle cerebral artery,MCA）是其最常见的病变血管。临床上,责任血管为MCA的缺血性卒中患者,预后却存在差异,许多因素会影响患者的预后。有研究显示,脑白质高信号（White matter hyperintensity,WMH）常与MCA狭窄并存,其病变程度及范围与疾病演变存在一定关系,WMH是新的被关注的可能影响MCA狭窄或闭塞的缺血性卒中预后的影像学指标。目的探讨WMH与孤立MCA重度狭窄或闭塞患者临床预后的关系。方法前瞻性连续纳入就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科发病在72h内的孤立MCA M1段重度狭窄或闭塞的急性缺血性卒中（Acute ischemic stroke,AIS）患者。收集患者的临床资料,应用NIHSS评分评价卒中严重程度。应用Fazekas评分评价WMH严重程度。主要结局:分别在发病90天、1年随访时,应用m RS评分评价功能预后,0～2分为预后良好,＞2分为预后不良;多因素Logistic回归分析评价预后不良的独立危险因素。次要结局:应用单因素Logistic回归分析评价WMH与发病3天内卒中进展及首次发作后至随访期间卒中复发的关系。结果1.最终纳入117例患者,男性74例,平均年龄60.61±9.92岁;90天随访时,60例患者预后良好,57例患者预后不良,多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS（OR=1.208,95%CI=1.012-1.441,P=0.036）、Fazekas总分（OR=2.818,95%CI=1.644-4.830,P＜0.001）、侧脑室旁WMH评分（OR=0.324,95%CI=0.130-0.807,P=0.015）、侧支循环不良（OR=3.292,95%CI=1.204-8.996,P=0.020）与预后不良独立相关;1年随访时,86例患者预后良好,31例患者预后不良,多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS（OR=1.746,95%CI=1.353-2.253,P＜0.001）、Fazekas总分（OR=2.858,95%CI=1.246-5.365,P=0.011）、侧支循环不良（OR=4.086,95%CI=1.113-15.002,P=0.034）与预后不良相关。2.单因素Logistic回归分析显示WMH与发病3天内卒中进展及首次发作后至随访期间卒中复发未见明显相关（P＞0.05）。结论WMH与孤立MCA重度狭窄或闭塞患者临床预后密切相关;Fazekas总分、入院时NIHSS评分、侧支循环可作为评定孤立MCA重度狭窄或闭塞患者临床预后的危险因素。
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