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目的:探讨BiPAP无创通气治疗急性中重度支气管哮喘的疗效评价。方法:从我院呼吸科2006年01月至2007年12月收治的患者中选取中重度支气管哮喘患者80例,将患者随机分为两组,对照组40例和观察组40例。对照组常规给予氧疗、抗感染、祛痰、解痉平喘、补液,应用糖皮质激素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、支持对症及必要时给予呼吸兴奋剂等治疗;观察组在常规治疗基础上加用口鼻面罩双水平无创正压通气,观察3天后患者的症状评分、体征(HR、RR、MAP)、动脉血气分析(pH、PaO2、PaCO2、SaO2)、肺功能(FEV1、FEV1/FVC、PEF),同时观察病愈出院率、气管插管率、病死率、平均住院日等指标,对比两组患者治疗前后各项指标改善有无统计学差异。结果:1.观察组治疗后喘息、呼吸困难、紫绀等症状较对照组明显改善,对照组上述症状稍有改善,观察组症状评分较对照组改变更为明显(P<0.05)。2.两组患者治疗后生命体征HR、RR、MAP均较治疗前有所改善(P <0.05);治疗后观察组生命体征改变较对照组更明显(P <0.05)。3.两组患者治疗后动脉血气分析指标pH、PaO2、PaCO2、SaO2均较治疗前改善(P <0.05);治疗后观察组动脉血气分析指标PaO2、PaCO2、SaO2改变较对照组更明显(P <0.05),而pH值较对照组治疗后无统计学差异(P >0.05)。4.两组患者治疗后肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEF较治疗前均有所改善(P <0.05);治疗后观察组肺功能各项指标改变较对照组更明显(P <0.05)。5.观察组病愈出院率、气管插管率、病死率与对照组相比无统计学差异(P >0.05);平均住院日与对照组相比有统计学差异(P <0.05)。结论:1. BiPAP无创通气治疗对改善急性中重度哮喘患者通气功能具有显著的临床疗效。2.急性中重度哮喘患者发生低氧血症和高碳酸血症时,经给予BiPAP无创通气,动脉血气分析指标PaO2、SaO2明显上升,PaCO2明显下降。3. BiPAP无创通气是治疗急性中重度支气管哮喘的有效方法,在内科综合治疗的基础上尽早使用此法,可减少并发症,缩短住院时间,挽救病人生命。4.对于失去自主呼吸功能,有明显神志障碍,气道分泌多又引流不畅或肺顺应性过低需要很高通气压力的重症支气管哮喘患者,为避免延误患者病情,建议及早给予有创通气治疗可能更安全、有效。