目的通过连续3年对康村病人的入户访谈,了解病人的住院流向、住院期间接受的服务以及出院后的康复情况,基于健康社会学理论探索社会文化、社会经济、社会支持、社会政策等社会性因素对康村住院病人的健康保障与促进的影响,为提升康村人口健康水平提供相关政策建议,并为农村医疗体制改革和发展提供参考借鉴。方法本课题采用文献研究法对健康社会学理论进行梳理,采用机构(乡镇卫生院、村卫生室、村委会、民政办等)报表法对康村人口的贫困和健康状况以及2016-2018年的住院情况(住院选择、疾病类别、住院天数以及费用支出和报销等)进行总结,并在获取的报表资料中,选择在乡镇卫生院、县医院、市医院或者省级医院住院或连续两至三年住院的典型个案,进行入户调研和深度访谈,采用案例研究法了解康村社会经济发展及其住院病人行为发展变化。访谈法采取面对面、一对一的半结构式访谈,访谈的内容主要有住院病人的基本情况、经济水平、就医选择、心理状态、人际关系、政策支持等。对报表中的数据进行描述性分析,对访谈结果统计列表,并作深入的定性分析。结果(1)卡尔·马克思、埃米尔·涂尔干、马克斯·韦伯、塔尔科特·帕森斯、皮埃尔·布尔迪厄以及米歇尔·福柯的社会学理论是现代健康社会学相关研究的重要理论依据。马克思的健康社会学思想与其它学派相比较,其对健康社会学理论与实践的发展具有更为根本性的指导作用。(2)机构报表的数据分析结果表明,康村人口的贫困原因大部分属于自身发展能力不足或因病因残,其它影响因素有教育、资金、技术等。在慢性病方面,确诊的高血压患者占总人口的11.15%,确诊的糖尿病患者占总人口的2.59%,另外存在少量的精神病患者。从2016年到2018年,康村人口住院率在10.00%左右浮动,变化不显著;村民去省级医院的频率有所降低,去市级医院的频率有所升高,在县级及以下医疗机构住院的意愿也有所增强;住院疾病类别都集中在循环系统、呼吸系统等疾病上,其中循环系统疾病比例出现下降趋势,但肿瘤肿块、消化系统等疾病比例略有上升趋势;绝大多数村民住院时间基本在2周以内,4周以上的比例略有增长;村民的住院费用报销、补偿和救助比例在60%以上的居多,但变化趋势不明显。(3)在访谈的所有患者中,半数以上是老年患者,文化程度在小学及以下的居多;在县级医院和乡镇级医院住院的占比分别为59.62%和23.08%;住院疾病多为脑梗死、高血压、腰椎间盘突出等疾病;平均住院费用在3500元左右;46.15%的患者认为大医院好;46.15%患者在住院期间情绪保持稳定;17.31%的患者在出院后康复心态良好;57.69%的患者出院后在物质上、财政上得到的救助较少。对访谈结果的分析表明,很多村民没有养成健康的生活方式,对一些疾病问题缺乏认识,对健康促进也缺乏了解,导致自己的身心健康处于不利的状态;村民收入普遍较低,社会经济地位不高,家境越贫寒越不利于自身的健康行为选择,出现延误或加重病情的后果;村民在住院生活、院后康复以及情感思想上需要更多的社会支持和关照,以保障其身心健康;村民的自身健康管理水平不高,社会角色扮演存在进一步改善的空间,医疗机构和患者的自我职责定位良好对健康促进的作用都是显著的;医疗保障和生活救济政策虽对村民的健康和生活质量改善卓有成效,但扶持力度仍需加强。结论(1)马克思主义健康社会学思想有鲜明的人民性、社会性、革命性以及发展性,对中国健康社会学理论与实践的发展具有更为重要的指导作用。(2)康村人口老龄化趋势较为严重,慢性病患者较为多见,对基本医疗卫生的需求也较强,因病导致的贫穷现象需要得到重视。(3)康村村民的文化素养普遍不高,健康行为意识较低,需要社会力量参与常见疾病预防,并予以村民完善的健康教育,提高患者自我健康治理参与度;康村村民的社会经济地位不高,去市级以上医院诊治重大疑难疾病缺乏资金,这要求政府加大对基层医疗机构建设的投入,解决患者看病难、看病贵的痛楚;部分基层医疗机构的服务质量较低,医护人员的职责和社会角色感不强,引起村民不满和抱怨,说明提高服务质量和改善患者的就医感受是当务之急;人际因素和社会政策的支持是影响康村村民健康的重要因素,社会团体或个人为老年患者、贫困户、残疾人等弱势人群提供更多的社会支持以及国家在政策上的倾斜,能够帮助提升他(她)们的生活质量和健康水平。