【摘 要】
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目的探究系统免疫炎症指数（SII）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对2型糖尿病（T2DM）患者发生颅内动脉狭窄（ICAS）的预测价值,并比较两者预测作用的优良性。方法收集2019年3月至2021年3月安徽医科大学附属阜阳人民医院神经内科收治的289例T2DM患者临床资料,根据计算机断层扫描血管造影（CTA）检查结果,将合并ICAS者分为血管狭窄组（ICAS组,176例）,未合并ICAS者分为无
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目的探究系统免疫炎症指数（SII）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对2型糖尿病（T2DM）患者发生颅内动脉狭窄（ICAS）的预测价值,并比较两者预测作用的优良性。方法收集2019年3月至2021年3月安徽医科大学附属阜阳人民医院神经内科收治的289例T2DM患者临床资料,根据计算机断层扫描血管造影（CTA）检查结果,将合并ICAS者分为血管狭窄组（ICAS组,176例）,未合并ICAS者分为无血管狭窄组（NS组,113例）。根据检验结果计算出SII值（SII=血小板计数×中性粒细胞计数/淋巴细胞计数）、NLR值（NLR=中性粒细胞计数/淋巴细胞计数）、PLR值（PLR=血小板计数/淋巴细胞计数）,比较两组临床资料和检验结果的差异,通过构建logistic回归模型分析T2DM患者发生ICAS的影响因素,应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该模型拟合程度,应用受试者工作特征（ROC）曲线分析该模型的预测价值。结果回顾性分析289例T2DM患者,其中男性162例（56.1%）,女性127例（43.9%）,其中合并ICAS有176例（61.90%）,年龄平均（63.32±8.20）岁;未合并ICAS有113例（39.10%）,平均年龄（60.73±10.36）岁。年龄、性别、吸烟、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C两组间比较无显著差异（P＞0.05）。ICAS组高血压患病率、冠心病患病率、糖化血红蛋白（Hb A1c）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、SII值均高于NS组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。多因素logistic回归模型结果显示,SII、NLR为T2DM合并ICAS的危险因素,该模型的拟合程度为（Hosmer-Lemeshow?~2=3.253,P=0.197）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,SII预测T2DM发生ICAS的曲线下面积（AUC）为0.983,[95%置信区间（CI）为0.969～0.997,P＜0.001],最佳截断点为450.930,敏感度为89.70%,特异度为98.50%;NLR预测T2DM发生ICAS的AUC为0.900,[95%置信区间（CI）为0.853～0.948,P＜0.001],最佳截断点为2.255,敏感度、特异度分别为74.70%、91.00%。结论T2DM患者长期处于异常的血糖波动中,血管内皮细胞常因受到免疫炎症反应及血小板和微栓子等影响而加剧损伤,同时,大量的免疫介质、炎性因子和血小板会通过不同的作用机制加速ICAS的病理变化过程,从而导致大脑缺血情况加重;因此,SII、NLR对T2DM合并ICAS具有预测价值,且SII的预测效能优于NLR。
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