背景鲍曼不动杆菌感染已成为21世纪临床重要的致病菌。随着近年来,抗生素的广泛使用,细菌耐药情况越演越烈,日益严峻,而鲍曼不动杆菌具有快速获得和传播耐药性的能力,多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行,成为抗感染领域的挑战,更是目前我国最重要的“超级细菌”之一。在鲍曼不动杆菌的治疗方面,不仅仅需要合理选择抗生素,更需要做好防控措施,因此对耐药鲍曼不动杆菌的危险因素研究占据非常重要的地位。鲍曼不动杆菌常见于危重患者,而这些病人具有营养不良、免疫力低下等特点,西医治疗上,只能给予营养、免疫支持,存在一定局限性。祖国医学一向重视机体自主免疫等调节功能,对免疫低下、营养不良的治疗研究颇有特色。目前关于鲍曼不动杆菌感染与中医证候相关性的研究资料仍较缺乏,治疗手段相对也较单一。因此总结鲍曼不动杆菌肺炎患者的中医证候特点,对于中医中药干预预防、治疗鲍曼不动杆菌感染具有重要的指导意义。目的回顾性调查既往鲍曼不动杆菌肺炎患者的病例特点,分析研究其相关危险因素,为抗生素选用、防控措施起指导作用；并同时调查泛耐药鲍曼不动杆菌的证候分布规律,为中医干预预防、治疗鲍曼不动杆菌感染患者的提供证候学研究依据。方法采用回顾性调查的方式,记录鲍曼不动杆菌肺炎患者相关临床信息,根据耐药情况对患者进行分组,比较两组在各种因素的差异,而判断其可能的危险因素。并同时记录患者症状,根据中医证候标准术语,进行中医基本证候分析,得出鲍曼不动杆菌肺炎患者中医证候的分布规律。结果纳入99例的鲍曼不动杆菌肺炎患者中,泛耐药鲍曼不动杆菌发生率高,达61.6%。对相关危险因素的分析发现,泛耐药组的入住ICU时间,有创通气时间,使用抗生素种数,使用碳青霉烯类、酶制剂、喹诺酮类抗生素的时间,侵入性操作,机械通气,纤支镜治疗明显高于非泛耐药组,与非泛耐药组有统计学差异。而Logistic回归分析提示抗生素种类数目、纤支镜治疗及酶制剂使用天数可能是影响鲍曼不动杆菌是否发生泛耐药的危险因素。对非泛耐药组及泛耐药组患者入住ICU时间及炎症指标进行分析比较,两组在5天入住率及5天以上入住率无统计学差异；非泛耐药组中5天内及5天以上的炎症指标无统计学差异,泛耐药组中5天以上的白细胞、中性粒细胞均高于非泛耐药组,而中性粒细胞无明显差别。对99例鲍曼不动杆菌肺炎患者的中医证候要素进行调查,结果发现以虚实夹杂证多见,占72.6%,单纯虚证的占13.1%,单纯实证的占6%。在虚证的基本证候要素中,气虚证出现频率最高,达97.8%,其后依次为阳虚证(60.2%)、阴虚证(10.8%)、血虚证(6.5%)。在实证的基本证候要素中,痰证的出现频率最高,占72.1%,其后依次为水饮证(57.0%)、气滞证(47.7%)、血瘀证(23.3%)、火热证(22.1%),见表10。两组比较分析中发现,泛耐药组的气虚证、阳虚证、水饮证明显高于非泛耐药组,差异有统计学意义。结论1.抗生素种类数目、纤支镜治疗、酶制剂使用时间可能是产生鲍曼不动杆菌泛耐药的独立危险因素,而碳青霉烯类及喹诺酮类使用时间、入住ICU天数、侵入性操作及机械通气可能与泛耐药的产生相关。2.鲍曼不动杆菌肺炎患者以虚证及虚实夹杂证多见,在泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中,气虚证、阳虚证、水饮证发生率更高,临床在祛邪化饮的同时,也需兼顾正气,避免出现伤正的并发症。