【摘 要】
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目的:支气管哮喘是一种慢性肺系疾病,严重影响儿童身心健康,慢性气道炎症为其病理基础;既往研究表明Th17/Treg失衡在哮喘气道慢性炎症发病机制中发挥着重要作用,IL-6、IL-17、IL-2R、IL-10为其相关主要的细胞因子;平喘汤为儿科主任夏以琳教授临床长期使用治疗小儿哮喘急性发作期（寒热错杂证）的经验方,临床上应用疗效显著,治疗中发现平喘汤治疗前后患儿外周血中IL-6及IL-2R呈负相关变
【基金项目】
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上海中医药大学研究生课题（Y-317）:平喘汤治疗小儿哮喘急性发作期（寒热错杂证）的临床观察；
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目的:支气管哮喘是一种慢性肺系疾病,严重影响儿童身心健康,慢性气道炎症为其病理基础;既往研究表明Th17/Treg失衡在哮喘气道慢性炎症发病机制中发挥着重要作用,IL-6、IL-17、IL-2R、IL-10为其相关主要的细胞因子;平喘汤为儿科主任夏以琳教授临床长期使用治疗小儿哮喘急性发作期（寒热错杂证）的经验方,临床上应用疗效显著,治疗中发现平喘汤治疗前后患儿外周血中IL-6及IL-2R呈负相关变化,而IL-6及IL-2R与Th17/Treg关系密切,为进一步观察平喘汤治疗儿童哮喘临床疗效,探索平喘汤治疗儿童哮喘是否与其调节Th17/Treg失衡有关,并为中药复方治疗儿童哮喘提供临床依据。方法:用前瞻性临床研究的方法,共收集符合标准的患儿80例,采用电脑随机数字表法将患儿分为对照组40例,观察组40例,对照组给予西医基础治疗（普米克令舒+博利康尼雾化吸入）,观察组在西医基础治疗上联合平喘汤,疗程均为1周,比较治疗前后的症状、体征、肺功能、哮鸣音消失时间、ACQ评分、IL-6、IL-17、IL-2R、IL-10等方面的差异。结果:1、在主要疗效指标方面,对于中医证候积分改善率（%）,观察组与对照组的总有效率分别为94.44%及81.08%,观察组的总有效率明显高于对照组（p＜0.05）,观察组和对照组综合临床疗效总有效率分别为91.67%及89.19%,两组综合临床疗效差异不明显（p＞0.05）,治疗后两组肺功能的FEV1%、PEF较治疗前改善（p＜0.05）,观察组PEF较对照组明显升高（p＜0.05）;治疗后观察组哮鸣音消失时间短于对照组（p＜0.05）。2、次要疗效指标方面,治疗后观察组ACQ评分明显高于对照组（p＜0.05）。3、机制相关指标方面,两组患儿外周血中IL-6、IL-17的水平较治疗前均有降低（p＜0.05）,两组治疗后IL-6、IL-17的水平组间比较差异不显著（p＞0.05）,两组IL-2R、IL-10水平较治疗前均有升高（p＜0.05）,治疗后观察组IL-2R的水平明显高于治疗组（p＜0.05）,两组治疗后IL-10的水平组间比较差异不明显（p＞0.05）。结论:平喘汤治疗轻中度小儿哮喘（寒热错杂证）疗效确切,可以明显改善患儿的临床症状和体征,提高肺功能,且用药安全;平喘汤联合西药可通过降低Th17/Treg失衡机制相关细胞因子IL-6、IL-17表达水平,升高IL-2R、IL-10表达水平,从而调控炎症反应。
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