【摘 要】
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目的:通过血清胆汁酸谱分析,探究非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）患者的血清胆汁酸谱特征以及NAFLD肝胆湿热证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证患者的血清胆汁酸谱特征。方法:收集健康人50例及NAFLD患者203例,NAFLD患者分为无证可辨组35例、肝胆湿热组91例、肝郁脾虚证组54例及肝肾阴虚组23例,检测并比较受试者:（1）性别、年龄
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目的:通过血清胆汁酸谱分析,探究非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD）患者的血清胆汁酸谱特征以及NAFLD肝胆湿热证、肝郁脾虚证、肝肾阴虚证患者的血清胆汁酸谱特征。方法:收集健康人50例及NAFLD患者203例,NAFLD患者分为无证可辨组35例、肝胆湿热组91例、肝郁脾虚证组54例及肝肾阴虚组23例,检测并比较受试者:（1）性别、年龄;（2）代谢相关指标:身高、体重、体重指数、血压、空腹血糖、血脂、肝功能水平、尿酸、肌酐;（3）血清总胆汁酸水平;（4）15种血清胆汁酸谱水平（包括初级胆汁酸:胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸,次级胆汁酸:石胆酸、熊脱氧胆酸,结合胆汁酸:甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸、甘氨石胆酸、甘氨熊脱氧胆酸、牛磺胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸、牛磺石胆酸、牛磺熊脱氧胆酸）,分析NAFLD疾病及其各证型间代谢相关指标及胆汁酸谱代谢特征。结果:1.（1）NAFLD患者与健康人相比,体重、体重指数显著高于健康人（P＜0.05）。（2）NAFLD患者丙氨酸氨基转移酶活性显著高于健康人（P＜0.05）。（3）NAFLD患者的空腹血糖水平显著高于健康人（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于健康人（P＜0.05）。（4）NAFLD患者的总胆汁酸水平较健康人存在明显升高趋势,但无显著统计学意义（P＞0.05）。（5）NAFLD患者的胆酸、鹅脱氧胆酸以及脱氧胆酸水平显著高于健康人（P＜0.05）。2.（1）肝胆湿热组及肝郁脾虚组体重显著高于无证可辨组;其余证型体重指数均显著高于无证可辨组（P＜0.05）。（2）肝胆湿热组、肝郁脾虚组丙氨酸氨基转移酶活性显著高于无证可辨组;肝胆湿热组谷氨酰转移酶活性显著高于无证可辨组（P＜0.05）。（3）肝胆湿热组、肝郁脾虚组空腹血糖水平显著高于无证可辨组;肝胆湿热组胆固醇水平显著高于无证可辨组;肝郁脾虚组低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于无证可辨组（P＜0.05）。（4）肝胆湿热组血清总胆汁酸水平较无证可辨组有升高趋势（P＞0.05）;肝郁脾虚组血清总胆汁酸水平显著高于无证可辨组（P＜0.05）。（5）肝胆湿热组的甘氨石胆酸水平显著高于无证可辨组;肝郁脾虚组的脱氧胆酸、石胆酸及甘氨石胆酸水平显著高于无证可辨组;肝肾阴虚组的胆酸水平显著高于无证可辨组（P＜0.05）。结论：1.NAFLD患者更容易出现肥胖、血糖、血脂代谢紊乱及肝脏炎症损伤;血清胆汁酸,特别是初级胆汁酸的代谢紊乱可能参与了NAFLD的发生发展。2.NAFLD肝胆湿热证、肝郁脾虚证患者更易出现肥胖、血糖、血脂代谢紊乱及肝脏炎症损伤;肝郁脾虚证表现出相对更加紊乱的血清胆汁酸代谢异常;血清胆汁酸的代谢紊乱是NAFLD不同证的物质基础之一。
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