目的:探讨近日节律对神经肌肉阻滞剂维库溴铵肌松作用时间的影响。　　 方法:本研究为前瞻性、观察性实验。选择65例需要使用肌松药的全麻外科手术患者，签署知情同意书。根据具体手术时间的不同，以08:00为起始点，每3h为一组，共划分为8组。观察每组患者由以下三种不同剂量的维库溴铵所引起的神经肌肉阻滞时间：(1)诱导剂量(0.1mg/kg；n=65)；(2)维持剂量1(0.03mg/kg，n=63)；(3)标准维持剂量(2mg，n=54)。所有手术患者均采用全凭静脉麻醉(TIVA)。全麻诱导为静脉依次予以咪唑安定2mg，1[％]丙泊酚2mg/kg，芬太尼2μg/kg，待患者熟睡后，标定肌松监测仪TOF-Watch.SX(NV Organon，Oss，the Netherlands)，并采用四个成串自动刺激模式进行监测。再予以诱导剂量的维库溴铵(0.1mg/kg)，15s内注射毕，并予以记录。待四个成串刺激为0时，气管插管，接呼吸机机控辅助呼吸。术中以异丙酚6～8mg/kg/h，瑞芬太尼0.25～0.50μg/kg/min泵注维持。从维库溴铵注射完毕到观察点1的时间记为T1。(此观察点定义为：在肌松恢复阶段，TOF-Watch? SX的四个成串刺激模式中，连续两次刺激，均出现第二个肌颤搐，此肌颤搐的高度＞3[％]，第三个和地四个肌颤搐尚未出现)。如果手术需要，则给予维库溴铵的追加剂量。第一次的追加剂量为0.03mg/kg，第二次的追加量统一为标准剂量2mg。从追加剂量注射完毕至下一个观察点的时间，分别记为T2，T3(其观察点的定义标准同上)。　　 结果:发现维库溴铵的肌松作用时间，与近日节律有关(P<0.001,GLMs和GAMs分析)。维库溴铵诱导剂量的平均作用时间(T1)为40±7min，最大作用时间为49min(95[％]CI 46～52min),出现在20:00～23:00；最小作用时间为31min(95[％]CI 29～33min)，发生在11:00～14:00(P<0.001)。并且相同的趋势在维持剂量中也出现：维持剂量(0.03mg/kg)的平均作用时间(T2)为30±4min，标准维持剂量(2mg)的平均作用时间(T3)为31±5min。两种不同维持剂量的维库溴铵的最小作用时间均出现在11:00～14:00，最大作用时间均出现在17:00～20:00(P<0.001)。　　 结论:近日节律对神经肌肉阻滞剂维库溴铵的肌松作用时间具有显著影响。