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目的：评价胸腔内注入尿激酶对无包裹性结核性胸腔积液的疗效。方法：系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、维普数据库、万方数据库、Cochrane图书馆、PubMed数据库、循证医学评价数据库,中文文献检索时间为2000-2012年2月,英文文献检索时间为1991～2012年2月,并查阅纳入研究中的参考文献来补充。纳入所有研究为无包裹性结核性胸腔积液胸腔(tuberculous pleural effusion TPE)内注射尿激酶(urokinase UK)治疗的随机对照试验(RCT),使用Cochrane Handbook5.0推荐的“偏倚风险评估”工具对纳入研究进行方法学质量评价。应用RevMan5.0软件对纳入研究结果进行异质性检验(test for heterogeneity),使用固定效应模型或随机效应模型进行合并研究,合并Weighted mean difference(WMD)及其95%可信限(95%CI),绘制森林图分析疗效。绘制漏斗图讨论发表性偏倚。结果：共纳入9项RCT537例无包裹性TPE患者。meta分析结果显示：UK治疗组与对照组在引流(抽液)总量的比较差异有统计学意义[WMD777.10,95%CI(659.23,894.96)；P<0.00001]；两组在减少残留的胸膜肥厚(Residual pleural thickening,RPT)的比较差异有统计学意义[WMD-0.72,95%CI(-0.91,-0.53)；P<0.00001]；两组在改善FEV1%肺通气功能障碍的比较差异亦有统计学意义[WMD9.06,95%CI(7.68,10.45)；P<0.00001]；本meta分析未能进行两组间FVC%和胸腔积液吸收时间的比较。亚组分析：其他剂量UK治疗组与对照组在减少RPT比较中差异有统计学意义[WMD-0.74,95%CI(-0.83,-0.65)；P<0.00001]；胸腔穿刺UK治疗组抽液总量与对照组抽液总量的比较中差异亦有统计学意义[WMD897.52,95%CI(613.47,1181.56)；P<0.00001]。结论：与常规治疗(正规抗结核治疗联合引流胸腔积液)相比,在常规治疗基础上联合胸腔内注射尿激酶治疗无包裹性结核性胸腔积液：可增加胸腔积液引流(抽液)总量,减轻残留的胸膜肥厚,减少结核性渗出性胸膜炎纤维分隔、包裹,改善肺功能FEV1%；不同剂量的UK治疗无包裹性TPE在减少RPT上均有效,对纳入的RCT中减少RPT总效应影响不大,但由于纳入研究对其并发症、不良反应的研究较少,本研究未能对其进行meta分析；在UK治疗组中不同方式排出胸腔积液在增加引流(抽液)总量上亦有效。