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目的:通过研究手足口病重症型和普通型的流行病学、临床特征和实验室检查结果,探讨手足口病的发病特点及血液生化检验重症危险因素,为手足口病重症早期识别和干预治疗提供理论依据,以降低死亡率,减少后遗症,提高治愈率。方法:选取2013年1月1日至2015年12月31日期间在河南省三门峡市中心医院感染性疾病科收治住院的258例确诊手足口病患儿的病例资料为研究对象,其中重症型67例,普通型191例,对其流行病学、临床特征和实验室检查结果进行回顾性分析。采用χ2检验和t检验比较两组的差异,运用Logistic回归分析手足口病血液生化检验重症危险因素。结果:1.手足口病4~7月集中发病。男女比约为1.46:1(153:105),两组患儿性别构成比较差异无统计学意义(P>0.05)。1~3岁年龄组发病人数最多(66.7%,172/258),两组患儿年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。农村患儿多于城市患儿,两组患儿地域特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。散居儿童发病多于幼托儿童,两组患儿地域分布特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。多数患儿无明确接触史,两组患儿接触史比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.重症组以中等度热、高热为主,普通组以中等度热、低热为主,两组患儿入院前发热比较差异无统计学意义(P>0.05),热程比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿皮疹分布类型均以手+足+臀+口部,手+足+口部,手+足部为多见,皮疹最常累及部位依次是手、足、口腔和臀部,出现单一部位的皮疹以手部最常见,其次是口、足和臀部。两组患儿皮疹分布部位和部位数比较差异无统计学意义(P>0.05),入院前出疹时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。手足口病患儿多见同时出现发热和皮疹,两组患儿发热与出疹时间关系比较差异无统计学意义(P>0.05)。67例重症患儿均有不同程度神经系统受累表现,两组患儿神经系统受累症状比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在咳嗽、流涕等症状和腹痛、腹泻等症状方面比较差异无统计学意义(P>0.05);在食欲不振和持续高热方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.两组患儿白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白,肝功能(ALT、AST、GGT),心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH、α-HBDH),肾功能(Urea、CRE)、血清电解质(Ca2+)结果比较差异无统计学意义(P>0.05);CRP,血糖,血清电解质(K+、Na+、Cl-)结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿EV71-RNA检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿尿酮体结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。本研究资料中共有85例手足口病患儿行脑脊液常规和生化检验,其中重症组60例,普通组25例,两组患儿CSF-WBC,CSF-P,潘氏实验结果比较差异有统计学意义(P<0.05);CSF-GLU、CSF-CL、ADA比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.Logistic回归单因素分析结果可见两组患儿血液生化检验项目中CRP、CK、GGT、Na+差异有统计学意义(P<0.05),多因素分析结果显示CRP升高(OR=2.863,P<0.05)、GGT降低(OR=2.040,P<0.05)为手足口病重症危险因素,CK升高(OR=0.386,P<0.05)为保护因素。结论:1.手足口病患儿多无明确接触史,同时出现发热和皮疹多见;重症患儿入院前发热和出疹时间更长,发热程度可不高,白细胞计数可无明显增高。2.CRP升高、GGT降低为手足口病重症危险因素,CK升高为保护因素。