论文部分内容阅读
目的:通过观察国医大师班秀文活血通脉汤联合针灸疗法、心理疗法“三位一体”治疗子宫内膜异位症的临床疗效,为“三位一体”综合疗法治疗子宫内膜异位症提供进一步科学依据,更好的指导本病治疗。方法:选取2019年1月至2021年10月在广西中医药大学第一附属医院仁爱分院及广西中医药大学附属瑞康医院门诊就诊的患者,将符合纳入和排除标准的肾虚血瘀型子宫内膜异位症患者90例作为研究对象,随机分为治疗组A30例、治疗组B30例和对照组30例。治疗组A予国医大师班秀文的活血通脉汤联合针灸、心理疗法的“三位一体”治疗,治疗组B在治疗组A的基础上加用孕三烯酮治疗,对照组予西药孕三烯酮治疗,分别连续治疗6个月经周期后随访3个月,观察并记录治疗前后三组患者的CA125、疼痛视觉模拟评分(VAS)、局部体征的变化、中医症状积分、焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)的变化,并评价中医证候疗效、临床疗效、用药安全性。所得数据采用SPSS 25.0进行统计学分析,科学评价“三位一体”综合疗法治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。结果:实际完成例数:治疗组A完成29例,脱落1例,治疗组B完成27例,脱落3例,对照组完成28例,脱落2例。(1)治疗后痛经程度VAS评分变化比较:组内比较:三组治疗后VAS评分均较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较:三组治疗后痛经程度VAS评分总体均数不全相同,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较:治疗组A与治疗组B两组总体均数相等,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组A与治疗组B的VAS评分改变总体均数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组缓解痛经的效果优于对照组。(2)血清CA125数值变化比较:组内比较:三组治疗后血清CA125水平均较前降低,差异有统计学意义(P<0.01),说明三组治疗方法均能降低CA25。组间比较:三组治疗后的CA125总体均数水平相同,差异无统计学意义(P>0.05)。说明治疗组与孕三烯酮降低CA125的水平疗效相当。(3)局部体征改变比较:组内比较:三组治疗后卵巢子宫内膜异位囊肿最大直径均较治疗前缩小,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),说明三组均可以缩小卵巢子宫内膜异位囊肿。组间比较:三组治疗后卵巢子宫内膜异位囊肿直径改变的总体均数差异无统计学意义(P>0.05)。三组在治疗后盆腔触痛结节、子宫后倾固定体征均较前改善,但组间比较改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。说明三组在改善局部体征方面疗效相当。(4)中医证候积分变化比较:组内比较:三组治疗后中医证候积分均较前降低,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较:治疗后三组中医证候积分改变的总体均数水平不全相同,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较:治疗组A与治疗组B两组间的中医证候积分总体均数相同,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组A、治疗组B的中医证候积分总体均数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组中医证候整体疗效优于对照组。(5)心理状态观测量表评分改变对比:(1)焦虑自评量表评分前后对比:组内比较:治疗后三组的SAS评分均较前下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较:治疗后三组SAS评分改变的总体均数不全相等,差异有统计学意义(P<0.01)。两两比较:治疗组A与治疗组B的SAS评分总体均数相同,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组A、治疗组B的SAS评分总体均数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)抑郁自评量表积分前后对比:组内比较:治疗后三组的SDS积分均较前下降,差异有统计学意义(P<0.01)。组间比较:治疗后三组SDS积分改变的总体均数不全相同,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较:治疗组A与治疗组B的SDS积分改变的总体均数相同,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组A、治疗组B的SDS积分总体均数低于与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综上,心理干预有利于改善患者的负面情绪。(6)中医证候疗效比较:治疗组A、治疗组B、对照组的中医证候疗效分别为89.6%、92.5%、64.2%,三组的中医证候疗效具有显著差异(P<0.05)。两两比较:治疗组A与治疗组B比较,中医证候疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗组A、治疗组B中医证候疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组中医证候疗效优于对照组。(7)临床疗效比较:治疗组A、治疗组B、对照组的临床疗效分别为86.2%、88.8%、71.4%,三组间的临床疗效具有显著差异(P<0.05)。两两比较:治疗组A与治疗组B比较,临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗组A、治疗组B临床疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组临床疗效优于对照组。结论:活血通脉汤联合针灸疗法、心理疗法的“三位一体”综合治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症,可明显减轻患者的痛经不适,缓解伴随的不适中医证候,改善局部体征,降低血清CA125,以及改善患者的负面情绪,提高患者生活质量。该治疗方法有效缓解患者多种不适,无明显毒副作用,值得在临床进一步实验探究。