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目的:研究并分析儿童睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)的免疫功能;通过甲基强的松龙(MP)冲击治疗前后其免疫功能变化及疗效,探讨MP冲击治疗的免疫学机制,为临床特异性靶向免疫疗法提供新方向。方法:选取2017年10月至2018年10月于中国医科大学附属盛京医院小儿神经病房住院治疗,初诊颞叶癫痫(TLE)患儿,共19例;初诊颞叶癫痫伴ESES(ESES)患儿,共16例;同一时期儿童保健科健康体检儿童,共21例;比较各组间淋巴细胞亚群及细胞因子变化。口服抗癫痫药(AEDs)治疗无效的ESES患儿,共32例,给予MP冲击治疗3天,通过前后自身对比,探讨其疗效及免疫功能的变化。采用流式细胞术检测各组淋巴细胞(T、B、NK)表面分子,用酶联免疫吸附法测定外周血清细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、INF-γ、TNF)。结果:(1)AEDs治疗无效的ESES患儿平均病程2.5年,78%患儿口服了3种以上的抗癫痫药,部分患儿存在智力、运动发育、语言发育落后以及睡眠障碍,提示病程越长,预后越差。(2)初诊ESES患儿与正常儿童相比,NK细胞活性降低,差异有统计学意义(P<0.05);初诊ESES患儿与TLE患儿相比,IL-6水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);AEDs治疗无效ESES患儿MP治疗前与初诊ESES患儿免疫功能比较,IL-2、IL-6水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)口服AEDs治疗效果不佳的ESES患儿,予MP冲击治疗后外周血B淋巴细胞比例升高,T淋巴细胞亚群及NK细胞比例均降低,各组差异均具有统计学意义(P<0.05);IL-2、IL-4、IL-10水平较治疗前升高,IL-6、IL-17、INF-γ、TNF水平较治疗前降低,其中IL-6水平上差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后脑电图SWI下降有效率达53%,部分患儿生长发育及认知功能得到改善,所有患儿无严重感染、高血压、电解质紊乱等不良反应;治疗效果与免疫指标变化的相关性在NK细胞、B淋巴细胞、IL-6水平有统计学意义,且均为正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.ESES患者本身即存在免疫功能紊乱,可能存在NK细胞过度失活及IL-6水平升高,先天性免疫及适应性免疫在ESES综合征的发病、病理生理过程中可能均起一定作用。2.AEDs可降低IL-2、IL-6水平,作用机制可能与其有关;3.MP冲击治疗可明显降低ESES患儿NREM期放电指数,作用机制可能主要与IL-6水平明显降低有关;也可能与重分布各淋巴细胞亚群,影响细胞分化,平衡各种细胞因子有关。