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目的:探讨分析中晚期肾癌患者淋巴结清扫术对其生存率的影响,为中晚期肾癌行淋巴结清扫提供依据。方法:收集南华大学附属第二医院泌尿外科2006年1月至2016年12月被诊断为肾细胞癌并行手术治疗的所有中晚期肾癌患者,收集资料包括:年龄、性别、手术方式、TNM分期、Fuhrman分级、总生存期(OS)、疾病无进展生存期(PFS)、是否复发转移、术中出血量、术后输血及术前术后的肌酐变化等。随访方式包括:电话随访、门诊随访及走访等。分组:根据手术方式不同分为单纯肾切除组、肾癌根治术组(区域淋巴结清扫)、肾癌根治术+扩大淋巴结清扫组。通过SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果:通过我院病例系统选取符合条件的中晚期肾癌患者共75例纳入本研究。其中男性患者49例(65.3%),女性患者26例(34.7%),年龄:24岁-77岁,平均年龄为55.45±11.73,小于60岁共49例,大于60岁共26例。不同TNM分期中,局部进展期肾癌(T1N1M0、T2N1M0、T3aN1M0及T3aN0M0)的病例共59例,晚期肾癌(T4N0M0及T1-4N0-1M1)的病例16例。按Fuhrman分级:高分化组31例,中分化组21例,低分化组7例,未记录的Fuhrman分级例数16例。术后随访期间发现复发或转移的41例,未复发的34例。术后输血35例,未输血40例;术后出现肺部感染、肺不张、胸腹腔积液及淋巴漏等并发症的13例(17.3%)。所有患者总生存时间为7个月-117个月,中位生存期为108月。疾病无进展生存期为1个月-117个月,中位无疾病进展期为97个月。肾癌根治术+扩大淋巴结清扫组、肾癌根治术组(区域淋巴结清扫)术中出血量均多于单纯肾切除组(P<0.05),差异有统计学意义。单纯肾切除术、肾癌根治术组(区域淋巴结清扫)与肾癌根治术+扩大淋巴结清扫组在术后并发症、术后输血及肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。所有中晚期肾癌患者生存时间均值为55.4个月,其中单纯肾切除组生存时间均值为45.4个月,肾癌根治术组(区域淋巴结清扫)生存时间均值为71.0个月,肾癌根治术+扩大淋巴结清扫组生存时间均值为97.6个月。生存分析显示肾癌根治术+扩大淋巴结清扫组生存时间优于肾癌根治术组(区域淋巴结清扫),两组生存时间皆显著优于单纯肾切除组(X~2=18.630,P<0.001)。多因素生存分析显示TNM分期、Fuhrman分级及淋巴结清扫都能影响肾癌患者的生存时间。结论:1、中晚期肾癌患者行淋巴结清扫总生存时间高于单纯肾切除组。2、对于局部进展期肾癌患者,肾癌根治术+扩大淋巴结清扫生存时间优于肾癌根治术(区域淋巴结清扫)及单纯肾切除,肾癌根治术(区域淋巴结清扫)生存时间优于单纯肾切除。3、对于中晚期肾癌患者,虽然淋巴结清扫术有助于提高总生存时间,但本研究发现术中出血量却高于单纯肾切除组,。4、单因素分析显示年龄、性别对肾癌生存率无影响,通过多因素生存分析显示TNM分期、Fuhrman分级及淋巴结清扫可以影响肾癌患者的生存时间。