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第一部分：多层螺旋CT胰腺增强扫描方案的选择及对胰周血管的评价目的通过胰腺同层动态增强扫描，获得感兴趣区(包括腹主动脉、门静脉、胰腺及肝脏实质)的时间—密度曲线，确定胰腺增强扫描的最佳延迟时间，并应用此扫描方案分析胰周血管的显示率。材料与方法1、随机选择20例无胰腺疾病的患者进行胰腺同层动态增强扫描，对比剂总量100ml，注射流率4ml／s，选择胰头颈交界处作为扫描中心进行同层动态增强扫描，获得感兴趣区的强化峰值及到达峰值时间。2、随机选择40例无胰腺疾病的患者进行胰腺三期增强扫描，分析胰周血管的显示率。结果1、腹主动脉强化峰值时间约为30S，平均强化峰值为350.3HU，20S时平均CT值为316.7HU；门静脉强化峰值时间约为45S，胰腺实质强化峰值时间约为40S，肝脏实质强化峰值时间约为55S，曲线到达峰值后75S内处于平台期。2、胰周主要动脉(CA、HA、SA、SMA)的显示率为100％(40／40)，除AIPDA以外的其它胰周小动脉显示率为75-100％。胰周主要静脉(PV、SV、SMV)的显示率为100％(40／40)，除AIPDV以外的其它胰周小静脉显示率为75-100％。结论在注射剂量100ml，注射流率4ml／s时，建议多层螺旋CT胰腺增强扫描的延迟时间分别为动脉期20S，胰腺实质期45S，门脉期或肝脏期70S。第二部分：不同扫描方案的多层螺旋CT检查在胰腺癌术前评估中的价值目的通过对三组病例行不同扫描时相的多层螺旋CT检查，分析不同扫描方案的胰腺多期增强扫描在胰腺癌术前评估中的价值。材料与方法1、将临床因怀疑胰腺癌而申请MDCT检查的病例分为三组，行不同扫描时相的MDCT增强扫描。三组病例的扫描时相分别为：第一组(动脉期+门脉期)，第二组(胰腺实质期+门脉期)，第三组(动脉期+胰腺实质期+门脉期)。2、图像分析内容包括肿瘤位置、大小、有无周围器官及主要血管的侵犯、有无器官转移、腹膜或腹腔转移等，最后评估肿瘤是否可以手术切除，并与手术结果对照。3、计算每组病例的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性及准确率，并进行比较。结果1、三组病例对于胰腺癌术前可切除性评价的阳性预测值、阴性预测值、敏感性、特异性及准确性分别为第一组：93.5％、66.7％、87.9％、80％及86％；第二组：100％、80％、93.8％、100％及95.0％；第三组：100％、87.5％、97.1％、100％及97.6％。2、三组病例评价周围器官受侵与否的准确率分别为96.1％、98.1％和98.5％。3、三组病例评价胰周主要血管受侵与否的准确率分别为96.8％、97.8％和98.2％。结论1、胰腺实质期与门脉期应作为胰腺癌术前MDCT增强的最基本扫描时相，如果需要进一步观察胰周动脉走行及肿瘤的供血情况，可以加做动脉期扫描。2、以原始横断位图像为基础，结合MPR、MIP、VR、CPR等重建技术，MDCT对于胰腺癌的术前可切除性评价多能做出正确诊断。