喉癌预后相关因素的分析

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目的喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤。目前,由于环境污染的日益加重及吸烟饮酒人数的不断增多,其发病率也在随之升高。尽管医疗条件及医学技术较前大幅提高,但喉癌患者的生存率及生存质量较前却无明显改善。本文旨在分析影响喉癌患者预后的相关因素,为提高喉癌患者的生存率及生存质量提供依据。方法应用回顾性队列研究的方法分析了于2010年1月至2012年12月期间在郑州大学人民医院(河南省人民医院)收治的117例喉癌患者完整的临床资料,对可能影响喉癌患者预后的多项临床指标,如患者的性别、年龄、吸烟量、饮酒量、合并症情况、术前中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、临床分型、喉癌分型、T分期、N分期、肿瘤的分化程度、手术方式、颈部淋巴结清扫情况、切缘情况、治疗方案等因素进行了严密的检测及记录。使用SPSS 17.0软件进行统计学分析,运用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,Log-rank进行检验,并建立Cox比例风险回归模型对患者预后进行多因素分析。均以P<0.05具有统计学意义。结果本组喉癌患者共计117例,截止至随访结束日期,92例存活,25例死亡。随访时间均超过36个月。本组喉癌患者1年总生存率(OS)为84%,3年总生存率(OS)为81%,5年总生存率(OS)为70%。其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期喉癌患者的3年总生存率(OS)分别为87%、82%、70%和62%,5年总生存率(OS)分别为75%、77%、70%和62%。运用Kaplan-Meier法对可能影响喉癌患者预后的诸多因素进行单因素生存分析,结果提示患者因素中的年龄、吸烟包年量、NLR和肿瘤因素中的病理分化程度、喉癌分型、TN分期、临床分型均是影响喉癌预后的相关因素;建立Cox比例风险回归模型对相关指标进行多因素分析,结果显示肿瘤的病理分化程度及N分期是影响喉癌患者预后的独立危险因素。结论倡导健康的生活习惯,根据喉癌患者的自身情况及肿瘤的TNM分期给予及时、正确的诊治,选择恰当的治疗方案彻底去除肿瘤,正确处理颈部淋巴结,从而为患者预后提供保障。
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