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研究背景和目的:轻度认知损伤(mild cognitive impairment,MCI)是指存在与年龄和受教育程度不相符的认知异常,但尚不符合痴呆诊断标准的一个认知功能下降阶段。目前普遍认为它是正常老化与痴呆的过渡阶段,具有向痴呆转化的高风险。如能在McI阶段进行早期诊断和早期干预,则有可能延缓或阻止其向痴呆转化,因此MCI目前是痴呆相关研究的热点。静息状态功能磁共振(resting-state fMRI)是指被试在清醒、闭眼并且不进行任何系统性思考的休息状态下进行的功能磁共振扫描。由于此状态下受试者不执行任何任务,非常适合于临床研究,在McI早期诊断方面具有明显的优势。利用静息状态下活跃脑区的局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和脑的功能连接相结合,可以避免由于操作者主观因素导致的误差,是一种研究人脑静息状态功能连接网络的新方法,在静息状态fMRI数据的分析中体现出很大的优越性。本研究采用神经心理学检查及静息状态功能磁共振技术,并结合局部一致性和功能连接的分析方法,对老年男性遗忘型MCI(amnestic MCI,aMCI)患者及正常老年人静息状态脑功能活动的差异及其与认知功能之间的关系进行研究,以期为痴呆的早期诊断提供依据。资料与方法:应用神经心理评估量表在北京地区男性军队离退休干部中筛选出aMCI患者15名、正常老年人16名,在3.0T磁共振系统内对受试者进行静息状态fMRI检查,并利用局部一致性和功能连接方法对影像资料进行分析,比较aMCI与正常老年人在静息状态下大脑功能活动及功能连接的差异。结果:与正常对照相比,aMCI患者情景记忆与语义记忆均受损害。静息状态下左侧颞叶、海马及枕叶部分脑区的ReHo降低,而右侧额叶、顶叶及左侧枕叶、左侧颞叶及左侧额叶的部分脑区ReHo增高,并且与神经心理检查成绩相关。同时aMCI患者左例海马旁回与双侧颞叶、扣带回后部/楔前叶的许多脑区功能连接降低,与左侧额叶、顶叶及扣带回中部的部分脑区功能连接增强。全脑功能连接分析显示,aMCI患者额叶-顶叶,颞叶-脑岛,颞叶-枕叶之间的功能连接降低,但左侧额叶内部和枕叶-颞叶间、丘脑-颞叶间的功能连接增强。结论:aMCI患者在静息状态下可能存在着局部脑区功能和脑区之间功能连接的异常,这种异常与认知功能减退可能存在一定关系。颞叶(尤其是内侧颞叶)静息状态功能异常可能是区分aMCI与正常老年人的一个特异指标,而ReHo的增高以及功能连接的增强可能是对内侧颞叶及边缘系统受损的一种代偿。静息状态功能磁共振具有一定的临床价值,与神经心理评估的联合应用将为痴呆的早期诊断提供重要依据。