晚期肺癌患者癌因性疲乏中医辨证分型特征观察

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目的:通过调查晚期肺癌患者伴发癌因性疲乏情况,探讨晚期肺癌患者癌因性疲乏的相关因素及中医辨证分型特征。方法:本研究纳入2018年6月至2019年12月期间于杭州市中医院肿瘤科住院及门诊就诊的、符合纳排标准的晚期肺癌患者218例,收集其临床资料,采用Excel 2007软件、SPSS 20.0(中文版)软件进行数据统计与分析,P<0.05认为差异有统计学意义,P<0.01认为差异有显著统计学意义。结果:1.本研究最终纳入218例晚期肺癌患者,168例伴发癌因性疲乏,发病率为77.1%。其中轻度疲乏患者占总人数的17.9%(39例),中度疲乏患者占45.4%(99例),重度疲乏患者占13.8%(30例)。非癌因性疲乏患者占22.9%(50例)。2.晚期肺癌患者癌因性疲乏的发生与性别、病理类型无关(P>0.05),而与年龄、ECOGPS评分、疼痛和肺癌干预治疗(包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等或联合治疗)有关(P<0.05),患者年龄越大,出现疲乏可能越大;ECOG PS评分越高,身体状态越差,出现癌因性疲乏风险越高;伴有疼痛的患者更容易出现疲乏症状;接受肺癌干预治疗的CRF发病率明显高于未接受者。3.晚期肺癌CRF患者的中医证型以气虚证最多,共57例,占总数的33.9%;气阴两虚证共36例,占21.4%;气虚痰湿证共33例,占19.6%;气血两虚证共18例,占10.7%;气虚血瘀证共15例,占8.9%;阳气亏虚证9例,占5.4%。4.晚期肺癌癌因性疲乏患者的中医证型分布情况与性别、疲乏程度、病理类型、ECOGPS评分无关(P>0.05),而与年龄、有无疼痛、是否接受肺癌干预治疗及肺癌治疗方案有关(P<0.05)。5.18~59岁患者以气虚痰湿证为主,60~85岁患者以气虚证为主。疼痛患者的中医证型分布特点是:气虚痰湿>气虚>气阴两虚>气虚血瘀>气血两虚>阳气亏虚;无疼痛患者的中医证型分布特点是:气虚>气阴两虚>气血两虚>气虚痰湿>阳气亏虚>气虚血瘀。接受肺癌干预治疗患者的中医证型以气虚最多见,其次是气阴两虚、气虚痰湿、气血两虚、气虚血瘀、阳气亏虚;未接受肺癌干预治疗患者的中医证型以气虚痰湿多见,其次是气虚血瘀、气虚、气阴两虚、气血两虚、阳气亏虚。其中单纯手术治疗组患者以气虚证、气血两虚证为主,手术+化疗或放疗组以气阴两虚证、气虚证为主。结论:1.晚期肺癌患者癌因性疲乏发病率高,以中度疲乏为主。2.晚期肺癌的癌因性疲乏发生与年龄、ECOG PS评分、疼痛和肺癌干预治疗(包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等或联合治疗)有关。3.晚期肺癌CRF患者中医证型分布规律:气虚证>气阴两虚证>气虚痰湿证>气血两虚证>气虚血瘀证>阳气亏虚证。4.晚期肺癌癌因性疲乏患者的中医证型分布情况与年龄、有无疼痛、是否接受肺癌干预治疗及肺癌治疗方案有关。5.对于单纯手术治疗及手术+化疗或放疗的晚期肺癌癌因性疲乏患者,治疗上分别要加强补益气血、益气养阴以取得较好疗效。
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