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目的:探讨直肠吻合口上粪便转流术在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:回顾性分析南京军区福州总医院普通外科2015年9月-2017年12月收治的98位中低位直肠癌患者,其中2015年9月-2016年9月间收治的49例病人术中加行传统末端回肠造瘘术(对照组),3-6个月后再次行造口还纳术;另一组于2016年10月-2017年12月间收治的49例病人术中加行直肠吻合口上粪便转流术(实验组),即当结直肠端端吻合后,经肛门送入大口径的引流管于重建的直肠内,其一端带有气囊,使其气囊下端到达吻合口上方约5cm,气囊打水充盈至与肠管管壁基本贴合。气囊下端所对应的大肠系膜用血管钳戳一小孔,经该小孔于肠管外绕一6号吸痰管,直径约2mm,该吸痰管两端拉齐后套入一直径约为6mm的导管,于左下腹壁取一小口牵拉至体外后打结固定,粪便经大口径肛管转流出体外。术后10天行造影检查,经肛门注入泛影葡胺,观察泛影葡胺有无外漏。若术后无发生吻合口瘘,则先拔除左下腹引流管,再抽去大口径肛管气囊内水,拔除大口径引流管。比较两组患者吻合口瘘的发生率及切口感染的发生率、术中出血量、治疗总费用和术后住院时间、患者对手术的评分情况。结果:实验组和对照组吻合口瘘发生率[2%(1/49)VS 2%(1/49)]、术中出血量[(56±23)VS(63±20)ml]、VAS评分[(6.8±1.0)VS(7.2±1.1)],差异均无统计学意义(P>0.05)。但直肠吻合口上粪便转流术在住院时间[(12.4±2.4)VS(18.2±2.2)]、治疗费用[(6.26±0.6)VS(9.52±0.4)万元]、切口感染[0%(0/49)VS 5%(5/49)]均少于传统末端回肠造口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、直肠吻合口上粪便转流技术吻合口漏的发生率与传统末端回肠造口基本相同。2、直肠吻合口上粪便转流技术能缩短住院时间,降低治疗费用,减少切口感染的发生率,同时可以避免造口二次手术,提高患者的生活质量。3、直肠吻合口上粪便转流技术是安全的、有效预防方法,同时对吻合口漏的治疗有积极的意义。