鹿角形肾结石成分和临床资料的分析研究

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[目的]通过对鹿角形肾结石患者临床资料及结石成分的研究,探讨我国鹿角形肾结石的发病特点。[方法]回顾性分析2005年1月-2009年12月间在昆明医学院第二附属医院接受外科治疗的105例鹿角形肾结石患者临床资料及结石成分。临床资料包括患者性别、年龄、结石类型、尿生化、中段尿细菌培养、血尿酸、血肌酐及手术方式。结石的成分分析采用X射线衍射法(XRD)联合电子束探针微区分析(EPMA)[结果]本组105例鹿角形肾结石中,男女比为1.6:1。男性平均年龄(44.8±12.2)岁,女性平均年龄(45.4±13.1)岁。部分性鹿角形结石80例,完全性鹿角形结石25例,比例为3.2:1。结石位于左侧47例(44.76%),右侧40例(38.10%),双侧18例(17.14%)。尿沉渣及尿干化学检查,90例(85.71%)LEU及白细胞升高。术前中段尿细菌培养阳性21例(20.00%),多为女性,主要菌种为大肠埃希氏菌。4例磷酸镁铵结石均培养出奇异变形杆菌。尿PH值≤5.540例,≥7.010例。15例术前肾功能不全患者随访6-12个月,9例肾功能稳定,6例肾功能有好转。结石成分有一水草酸钙、二水草酸钙、羟基磷灰石、尿酸和磷酸镁铵结石五类,未发现胱氨酸结石。结石含羟基磷灰石95例(90.47%),一水草酸钙90例(85.71%),二水草酸钙30例(28.57%),尿酸22例(20.95%),磷酸镁铵4例(3.81%)。在主要成分含量≥70%的78例(74.28%)纯结石中,一水草酸钙结石占61.54%、尿酸结石占23.08%、羟基磷灰石占7.69%、磷酸镁铵结石占5.13%、二水草酸钙结石占2.56%。混合结石主要以一水草酸钙+羟基磷灰石和一水草酸钙+尿酸结石为主。[结论]鹿角形肾结石多发于男性,好发年龄为30-59岁。结石的主要成分依次为一水草酸钙、尿酸、羟基磷灰石、磷酸镁铵和二水草酸钙结石,20%的结石患者中段尿培养阳性。与国外报道鹿角形肾结石的成分多为磷酸镁铵结石不同,我国鹿角形肾结石的成分主要为一水草酸钙结石。
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