9例遗传性凝血因子VII缺陷症患者基因诊断与表型分析

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【目的】  探讨9例遗传性凝血因子VII(FVII)缺陷症患者的基因突变类型与临床特征。  【方法】  采用一期法检测患者的FVII活性(FVII:C),用双抗体夹心酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测其FVII抗原(FVII:Ag)水平;并抽提患者的外周血基因组DNA,PCR扩增FVII基因所有外显子及其侧翼序列,采用DNA直接测序进行基因分析。  【结果】  在9例遗传性FVII缺陷症患者中发现10种基因突变,包括3种剪切位点突变和7种错义突变,其中p.Gly406(346)Asn、c.*64G>A、p.Ile213(153)Asn这3种突变为国际首次报道。1例患者为p.Tyr128(68)Cys纯合突变,其FVII:C为0.8%,FVII:Ag为2.5%,临床表型为反复重度出血;5例患者携带FVII基因双杂合突变,分别为p.Thr241(181)Asn和p.Gly406(346)Asn、IVS1a+5G>A和p.His408(348)Gln、IVS5-1G>A和p.His408(348)Gln、c.*64G>A合并p.Ile213(153)Asn、p.Cys389(329)Gly和p.His408(348)Gln的双杂合突变,其相应的FVII:C分别为1.2%、4.4%、1.0%、0.5%和1.2%,患者临床出血症状轻重不一。3例患者携带杂合突变,分别p.Cys389(329)Gly、p.His408(348)Gln和p.Thr419(359)Met,其FVII:C分别为0.5%、8.3%和9.4%,第一位有出血史,后两位无明显出血。  【结论】  在9例遗传性FVII缺陷症患者中发现了10种基因突变,其中3种为新发现突变。p.His408(348)Gln突变较常见,而FVII:C与患者的临床表型间无相关性。
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