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目的:
观察青少年近视人群配戴夜戴型角膜塑形镜(Orthokeratology,ok镜)后眼轴变化、中央角膜厚度(central cornealthickness,CCT)与角膜生物力学特性(corneal biomechanical properties)的改变,探讨青少年近视人群配戴夜戴型角膜塑形镜,近视控制效果和角膜生物力学特性之间的关系。
方法:
按照制定的纳入排除标准,选取2017年11月至2018年11月在北京远程视觉眼视光门诊的青少年近视眼患者作为研究对象,共30例(30眼,所有受试者的右眼数据纳入研究)(其中男性15例,女性15例,各占50%)。平均年龄11.87±3.15岁(年龄范围8~18岁),初诊时裸眼视力4.34±0.29(3.8~5.0),等效球镜度数-3.56±1.70D(-1.25~-6.00D),SK41.69±1.85D(37.24~45.51D),FK40.43±1.54D(36.91~42.75D)。所有受试者按照纳入排除标准纳入课题。基线检查患者的裸眼视力,使用电脑验光仪检查患者球镜屈光度、柱镜屈光度,使用Pentacam分析系统测量角膜平坦K值(SK)、陡峭K值(FK)、角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)、表面规则指数(surface regularity index,SRI)和表面不对称指数(surface asymmetry index,SAI),眼反应分析仪(ocular response analyser,ORA)测量角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)、Goldmann相关眼压(Goldmann-correlated IOP,IOPg)、角膜的补偿眼压(corneal compensated intraocular pressure,IOPPCC)角膜阻力因子(corneal resistancefactor,CRF),并于戴镜后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年进行随访,所有受试患者以右眼数据纳入研究进行统计分析,以眼轴增长量中位数为界,分为控制较好组(Ⅰ组)和控制较差组(Ⅱ组),利用SPSS25.0对观测数据进行相关的统计学分析。P<0.05被认为有统计学意义。
结果:
1.受试者基线信息:2017年11月至2018年11月,入选北京远程视觉眼视光门诊30例青少年近视患者作为试验对象。其中男性15人(50%),女性15人(50%),年龄为11.87±3.15岁(8~18岁),所有受试者的右眼数据纳入研究,等效球镜屈光度-3.56±1.70D(-1.25~-6.00D),柱镜屈光度-0.80±0.63D(-0.25~-1.75D)。
2.1年内各观察指标的变化:配戴角膜塑形镜后,分别于1天、1周、1个月、3个月、6个月和1年随访,我们发现相对于基线,裸眼视力均有提高,屈光度均有下降,角膜曲率均变平坦,SRI和SAI也发生了改变,均具有统计学差异。
3.裸眼视力的变化:配戴角膜塑形镜后第一天,裸眼视力得到明显提高,戴镜一周后达到最佳裸眼视力,之后渐趋于稳定并有轻微下降趋势,后半年裸眼视力的个体波动性增大。
4.球性屈光度的变化:配戴角膜塑形镜后第一天,球性屈光度明显下降,戴后一周达到最低球性屈光度,之后渐趋于稳定。
5.SK、FK的变化:配戴角膜塑形镜后第一天,SK和FK明显变平坦,戴后一周达到最平坦状态,之后均渐趋于稳定。
6.初始角膜生物力学参数与角膜塑形镜控制效果的关系:配戴角膜塑形镜一年,眼轴增长平均值为(0.10±0.30)mm,中位数为0.09mm。基线眼轴长度(25.30±0.83mm)及一年后眼轴长度(25.40±0.74mm)变化无统计学差异(P>0.05)。以0.09mm增长量为界,将眼轴增长量>0.09mm的受试者纳入控制较差组(n=15),眼轴增长量≤0.09mm的纳入控制较好组(n=15),独立样本t检验分析两组初始角膜生物力学参数的差异,角膜滞后量、阻力因子量、Goldmann眼压和角膜补偿眼压均无统计学差异(P>0.05)。
7.初始角膜生物力学参数与球镜降低百分比的关系:通过向前回归和进入回归分析,发现基线角膜生物力学CH值和CRF值均与戴镜1天球镜度降低的百分比呈微弱的正相关,即CH和CRF越大,戴镜1天后球镜度数降低越多。而CRF和CH与戴镜1周球镜度降低的百分比未见相关性;IOPg和IOPcc在戴镜后1天和1周和球镜降度百分比均未见相关性。
结论:
1、青少年配戴角膜塑形镜可以有效地降低近视度数,提高裸眼视力。
2、眼轴的增长速度与角膜生物力学特性无明显相关,塑形机制有待进一步研究。
观察青少年近视人群配戴夜戴型角膜塑形镜(Orthokeratology,ok镜)后眼轴变化、中央角膜厚度(central cornealthickness,CCT)与角膜生物力学特性(corneal biomechanical properties)的改变,探讨青少年近视人群配戴夜戴型角膜塑形镜,近视控制效果和角膜生物力学特性之间的关系。
方法:
按照制定的纳入排除标准,选取2017年11月至2018年11月在北京远程视觉眼视光门诊的青少年近视眼患者作为研究对象,共30例(30眼,所有受试者的右眼数据纳入研究)(其中男性15例,女性15例,各占50%)。平均年龄11.87±3.15岁(年龄范围8~18岁),初诊时裸眼视力4.34±0.29(3.8~5.0),等效球镜度数-3.56±1.70D(-1.25~-6.00D),SK41.69±1.85D(37.24~45.51D),FK40.43±1.54D(36.91~42.75D)。所有受试者按照纳入排除标准纳入课题。基线检查患者的裸眼视力,使用电脑验光仪检查患者球镜屈光度、柱镜屈光度,使用Pentacam分析系统测量角膜平坦K值(SK)、陡峭K值(FK)、角膜中央厚度(central corneal thickness,CCT)、表面规则指数(surface regularity index,SRI)和表面不对称指数(surface asymmetry index,SAI),眼反应分析仪(ocular response analyser,ORA)测量角膜滞后量(corneal hysteresis,CH)、Goldmann相关眼压(Goldmann-correlated IOP,IOPg)、角膜的补偿眼压(corneal compensated intraocular pressure,IOPPCC)角膜阻力因子(corneal resistancefactor,CRF),并于戴镜后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年进行随访,所有受试患者以右眼数据纳入研究进行统计分析,以眼轴增长量中位数为界,分为控制较好组(Ⅰ组)和控制较差组(Ⅱ组),利用SPSS25.0对观测数据进行相关的统计学分析。P<0.05被认为有统计学意义。
结果:
1.受试者基线信息:2017年11月至2018年11月,入选北京远程视觉眼视光门诊30例青少年近视患者作为试验对象。其中男性15人(50%),女性15人(50%),年龄为11.87±3.15岁(8~18岁),所有受试者的右眼数据纳入研究,等效球镜屈光度-3.56±1.70D(-1.25~-6.00D),柱镜屈光度-0.80±0.63D(-0.25~-1.75D)。
2.1年内各观察指标的变化:配戴角膜塑形镜后,分别于1天、1周、1个月、3个月、6个月和1年随访,我们发现相对于基线,裸眼视力均有提高,屈光度均有下降,角膜曲率均变平坦,SRI和SAI也发生了改变,均具有统计学差异。
3.裸眼视力的变化:配戴角膜塑形镜后第一天,裸眼视力得到明显提高,戴镜一周后达到最佳裸眼视力,之后渐趋于稳定并有轻微下降趋势,后半年裸眼视力的个体波动性增大。
4.球性屈光度的变化:配戴角膜塑形镜后第一天,球性屈光度明显下降,戴后一周达到最低球性屈光度,之后渐趋于稳定。
5.SK、FK的变化:配戴角膜塑形镜后第一天,SK和FK明显变平坦,戴后一周达到最平坦状态,之后均渐趋于稳定。
6.初始角膜生物力学参数与角膜塑形镜控制效果的关系:配戴角膜塑形镜一年,眼轴增长平均值为(0.10±0.30)mm,中位数为0.09mm。基线眼轴长度(25.30±0.83mm)及一年后眼轴长度(25.40±0.74mm)变化无统计学差异(P>0.05)。以0.09mm增长量为界,将眼轴增长量>0.09mm的受试者纳入控制较差组(n=15),眼轴增长量≤0.09mm的纳入控制较好组(n=15),独立样本t检验分析两组初始角膜生物力学参数的差异,角膜滞后量、阻力因子量、Goldmann眼压和角膜补偿眼压均无统计学差异(P>0.05)。
7.初始角膜生物力学参数与球镜降低百分比的关系:通过向前回归和进入回归分析,发现基线角膜生物力学CH值和CRF值均与戴镜1天球镜度降低的百分比呈微弱的正相关,即CH和CRF越大,戴镜1天后球镜度数降低越多。而CRF和CH与戴镜1周球镜度降低的百分比未见相关性;IOPg和IOPcc在戴镜后1天和1周和球镜降度百分比均未见相关性。
结论:
1、青少年配戴角膜塑形镜可以有效地降低近视度数,提高裸眼视力。
2、眼轴的增长速度与角膜生物力学特性无明显相关,塑形机制有待进一步研究。