【摘 要】
：
目的:探讨维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者中性粒/淋巴细胞比值（Neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）与炎症及营养状况相关性。方法:采用单中心横断面研究,选取2019年11月-2021年1月广西医科大学第四附属医院血液净化中心MHD患者134例作为研究对象,年龄29-82岁,规律血液透析每周3次、每次4小时。收集患者一般资料、
论文部分内容阅读
目的:探讨维持性血液透析（Maintenance hemodialysis,MHD）患者中性粒/淋巴细胞比值（Neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）与炎症及营养状况相关性。方法:采用单中心横断面研究,选取2019年11月-2021年1月广西医科大学第四附属医院血液净化中心MHD患者134例作为研究对象,年龄29-82岁,规律血液透析每周3次、每次4小时。收集患者一般资料、性别、年龄、体重指数和透析年限等。血透前空腹抽血,检测炎症指标,使用免疫投射比浊法测定C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平,采用酶联免疫法测量肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素6（Interleukin 6,IL-6）;检测营养学指标,使用生化分析仪检测白蛋白（Albumin,Alb）、前白蛋白（Prealbumin,PA）、转铁蛋白（Transferrin,TRF）,测量体重指数（Body Mass Index,BMI）、三头肌皮褶厚度（Triceps Skin Fold,TSF）、上臂周径（Mid-arm circumference,MAC）,并采用营养不良-炎症评分（Malnutrition-inflammation score,MIS）进行评分;根据血常规计算NLR,双变量回归分析NLR与各炎症及营养指标相关性。进行逐步多元线性回归分析,观察影响NLR的共同因素。根据NLR四分位距将研究对象分为4组（Q1-Q4）,分别比较4组间各指标的差异,采用多因素logistic回归分析不同NLR水平与炎症及营养状态的关系。结果:共纳入资料完整的研究对象134例,其中男性65例,女性69例,年龄（55.35±11.68）岁,双变量回归模型中MHD患者NLR与TNF-α（r=0.535,P＜0.001）、IL-6（r=0.335,P＜0.001）呈正相关,与CRP（r=0.161,P＞0.05）未见明显相关性。NLR与BMI（r=-0.584,P＜0.001）、Alb（r=-0.283,P＜0.001）、PA（r=-0.336,P＜0.001）、TSF（r=-0.194,P=0.025）呈负相关,与TRF（r=-0.134,P＞0.05）、MAC（r=-1.000,P＞0.05）、MIS（r=0.074,P＞0.05）无明显相关性。多元线性回归模型中TNF-α、IL-6可作为NLR共同影响因素（P＜0.001）,BMI、Alb、PA、TSF可作为NLR共同影响因素（P＜0.05）。根据NLR四分位距进行分组结果显示NLR水平受年龄因素影响（P=0.044）。多因素logistic回归分析结果显示高水平NLR组中TNF-α对NLR的影响较低水平组更大,Q2、Q3、Q4组TNF-α水平对NLR的影响分别为Q1组的1.14倍（95%CI:1.03～1.26）、1.19倍（95%CI:1.07～1.32）、1.31倍（95%CI:1.17～1.48）。低水平NLR组中BMI对NLR的影响较高水平组更大,Q2、Q3、Q4组BMI水平对NLR的影响分别为Q1组的0.69倍（95%CI:0.55～0.86）、0.72倍（95%CI:0.59～1.32）、0.49倍（95%CI:0.37～0.64）。结论:MHD患者NLR与TNF-α、IL-6呈正相关,与BMI、Alb、PA、TSF呈负相关,NLR与多个炎症、营养指标间存在相关性。TNF-α、IL-6可作为NLR共同影响因素,BMI、Alb、PA、TSF可作为NLR共同影响因素。高水平NLR组中TNF-α对NLR的影响较低水平组更大,低水平NLR组中BMI对NLR的影响较高水平组更大,炎症因子及营养状态可能是影响NLR的因素,且影响水平在NLR不同水平时具有差异,但本研究为横断面相关性研究,因果推断存在局限性。NLR可能成为MHD患者新的炎症及营养标志物,对MHD患者的临床诊疗提供一定的参考价值。
其他文献
目的:本实验研究应用3D打印技术制备兼具合适力学性能和孔隙率的硼硅酸盐生物活性玻璃（Borosilicate bioactive glass,BBG）支架,通过物理交联的方式将降钙素基因相关肽（Calcitonin gene-related peptide,CGRP）负载到BBG支架空隙中制备获得复合支架。首先,通过细胞实验观察评价其体外生物相容性及成骨特性,然后通过骨缺损动物实验,运用影像学和组
目的:输尿管狭窄是一种常见、难治性疾病,如果未能及时处理,输尿管长期狭窄可导致患侧肾积水,出现肾脏不可逆的损伤,更严重者还出现肾功能衰竭,因此高度引起了泌尿外科医师的重视,不断探索新的治疗方式,经输尿管镜球囊扩张术便是其中一种微创手术。本文探讨采用经输尿管镜球囊扩张术治疗输尿管狭窄的安全性及临床疗效,使临床医师更深层次的认识到经输尿管镜球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床应用价值。方法:回顾性分析广西医
目的通过临床应用改良经阴道膀胱阴道瘘修补术,观察其治疗膀胱阴道瘘的效果,探讨该术式的临床应用价值。方法回顾性分析我院2015年1月至2020年8月应用改良经阴道膀胱阴道瘘修补术治疗VVF患者的临床资料,收集的资料包括患者年龄、致病因素、发病至手术时间、修补次数、瘘口位置、瘘口数量及大小,所有患者术前均行尿常规、阴窥器检查、膀胱镜检查、静脉肾盂造影、泌尿系增强CT+三维重建、磁共振尿路成像及亚甲蓝实
目的:喉既是呼吸器官,又是发音器官。由软骨组成骨性框架,喉软骨之间有纤维状韧带相连,表面是相关肌肉。声带运动主要靠环杓关节的运动完成。本研究通过多层螺旋CT（MSCT）影像观察喉癌、声带麻痹患者在平静呼吸、发“衣”音状态下的喉关节结构的解剖测量,分析动态学影像在诊断喉关节运动疾病中的应用价值。去除其他效果不明显的声门动作,简化运动为发“衣”音,获取患者更良好配合,减少扫描次数及辐射量,减少研究工作
目的:本研究旨在分析采用双TI 3D-ASL成像技术在评估急性脑梗死患者侧支循环的建立情况及预测临床预后的应用价值。材料与方法:对98例急性缺血性脑梗死住院患者进行头颅磁共振检查,检查序列包括常规MRI、DWI、3D-TOF MRA及双TI 3D-ASL（TI=1500ms、2480ms）;其中共53名患者行全脑DSA检查,责任血管表现为单侧大脑中动脉或颈内动脉颅内段严重狭窄或闭塞。根据ASL T
目的:探讨三维动脉自旋标记（Three dimensional arterial spin labeling,3D-ASL）提供的脑血流灌注参数在急性脑梗死诊治中的应用价值。方法:回顾分析2017年8月至2019年12月在广西医科大学第四附属医院神经内科住院治疗并接受颅脑MRI检查的78例急性脑梗死患者。依据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health St
背景:原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）是临床常见的恶性肿瘤之一,现发病率位居恶性肿瘤第六位,死亡率却位居第四位。我国肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma,HCC）占原发性肝癌总发病率的90%,是肝癌高发区,同时也是乙肝大国,全球每年约一半以上的肝癌病例来自中国,广西、江苏、福建等省是我国肝癌的高发区。肝癌起病隐匿,发展迅速,早期诊断困难,确诊时只
目的:研究可释放降钙素基因相关肽（Calcitonin gene-related peptide,CGRP）硼硅酸盐生物活性玻璃（Borosilicate bioactive glass,BBG）支架对巨噬细胞的促增殖极化作用后对骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）成骨分化的影响,及其调控骨免疫对骨缺损修复作用影响。方法:体外细胞学实
目的:血小板的活化和聚集性增强是临床血栓事件的关键因素,血小板参数尤其是MPV、PDW的升高作为血小板活化和聚集性增强重要监测指标,血小板活化和聚集性增强增加急性心肌梗死和脑卒中的风险,而在糖尿病患者中血小板表现出明显的高反应性,这也增加糖尿病患者并发心血管疾病的发生率。Gremlin-1是一种分泌型糖基化蛋白,当血清中浓度升高时可增加心肌梗死的发生,近来发现Gremlin-1储存于静息血小板,当
背景与目的:宫颈癌是全世界范围内常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率居女性恶性肿瘤第二位,半数以上患者就诊时已处于中晚期（肿瘤体积＞4cm）,这类患者往往预后不良,治疗效果差。目前,以顺铂为基础的同期放化疗是中晚期宫颈癌标准治疗模式,可较单纯放疗进一步提高生存率,但临床中发现,中晚期宫颈癌患者接受同期放化疗后5年生存率仍偏低。新辅助化疗理论上可缩小肿瘤体积、消除亚临床转移病灶、减少肿瘤复发,有望进一