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目的:喉既是呼吸器官,又是发音器官。由软骨组成骨性框架,喉软骨之间有纤维状韧带相连,表面是相关肌肉。声带运动主要靠环杓关节的运动完成。本研究通过多层螺旋CT（MSCT）影像观察喉癌、声带麻痹患者在平静呼吸、发“衣”音状态下的喉关节结构的解剖测量,分析动态学影像在诊断喉关节运动疾病中的应用价值。去除其他效果不明显的声门动作,简化运动为发“衣”音,获取患者更良好配合,减少扫描次数及辐射量,减少研究工作量。方法:利用本院MSCT,对入选的喉癌（39例,其中男37例,女2例）、声带麻痹患者（19例,其中男15例,女4例）分别在平静呼吸、发“衣”音状态对喉部软骨支架进行MSCT扫描及其三维重建（扫描参数设置:FOV330,矩阵512×512,准直器层厚0.6mm,电压120kv,螺距1mm,管电流150m A,重建层厚1mm）。通过本院放射科图像后处理系统及minics20.0软件,对环状软骨、杓状软骨进行三维重建,并分别测量声带突到中线距离、声带突位移、肌突到中线距离、肌突位移、杓状软骨与水平面角度、杓状软骨轴位旋转角度、杓状软骨与环状软骨平面角度、杓状软骨矢状位旋转角度。对测量数据用统计学软件SPSS 22.0进行分析。结果:1.声带突到中线距离:对于声带麻痹组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。对于喉癌侵犯声带后1/3组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。喉癌侵犯声带前2/3组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。喉癌声带固定组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。2.声带突位移:对于声带麻痹组:患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。对于喉癌侵犯声带后1/3组:患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。喉癌侵犯声带前2/3组:患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。喉癌声带固定组:患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。3.肌突到中线距离:对于声带麻痹组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。对于喉癌侵犯声带后1/3组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。对于喉癌侵犯声带前2/3组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。对于喉癌声带固定组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。4.肌突位移:对于声带麻痹组:患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。对于喉癌侵犯声带后1/3组:患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。喉癌侵犯声带前2/3组:患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。喉癌声带固定组:患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。5.杓状软骨与水平面角度:对于声带麻痹组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。对于喉癌侵犯声带后1/3组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。对于喉癌侵犯声带前2/3组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。对于喉癌声带固定组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。6.杓状软骨轴位旋转角度:对于声带麻痹组:患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。对于喉癌侵犯声带后1/3组:患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。喉癌侵犯声带前2/3组:患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。喉癌声带固定组:患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。7.杓状软骨与环状软骨平面角度:对于声带麻痹组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。对于喉癌侵犯声带后1/3组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。对于喉癌侵犯声带前2/3组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。对于喉癌声带固定组:平静呼吸时,患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。发音时,患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。8.杓状软骨矢状位旋转角度:对于声带麻痹组:患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。对于喉癌侵犯声带后1/3组:患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。喉癌侵犯声带前2/3组:患侧与健侧的差异无统计学意义（P（29）0.05）。喉癌声带固定组:患侧与健侧的差异有统计学意义（P（27）0.05）。结论:1.本实验通过MSCT影像测量出了声带麻痹者在平静呼吸、发“衣”状态下的喉关节结构的解剖测量,并根据测量结果验证影响声带运动障碍的相应声带运动肌及其支配神经。2.本实验通过MSCT影像测量出了喉癌者在平静呼吸、发“衣”状态下的喉关节结构的解剖测量,并根据测量结果验证肿瘤主要侵犯声带后部1（14）3时,对声带运动有影响,且当声带发生运动时,杓状软骨的旋转角度比声带的位移更敏感。3.本研究去除其他效果不明显的声门动作,简化运动为发“衣”音,获取患者更良好配合,且扫描范围不大,减少扫描次数及辐射量,减少研究工作量,也因此有可能适当提高扫描剂量获得更佳影像分辨率,进行喉关节的三维重建。4.本研究通过MSCT影像精细测量声带运动的解剖结构的变化,能分辨细小的差别,较电子喉镜更精细,有可能为临床辅助诊断声带运动障碍疾病提供新手段。