目的：研究中药祛风定眩汤辨证加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(Vertebrobasi lar insufficiency, VBI)急性发作期风痰上扰证的疗效。探索VBI性眩晕的中医辨证治疗方案,进一步弥补现有VBI性眩晕的中医临床辨证分型论治和疗效的不足,初步形成了一套被认可、易推广、可操作性强、经济便行的VBI性眩晕中医辨证治疗方案。方法：参考国家技术监督局发布的国家辨证标准《中医临床诊疗术语·证候部分》,于2009年12月至2011年12月间,应用以随机、对照、平行的临床试验方法,将确诊为VBI性眩晕急性发作期,中医辨证以风痰上扰为主证的278例患者,随机分为治疗组和对照组,其中,治疗组在原有的基础疾病治疗用药的基础上,给予中药祛风定眩汤加减免煎颗粒口服,每日2次。对照组在原有的基础疾病治疗用药的基础上,同时予以盐酸氟桂利嗪胶囊5mg,每晚一次。观察期为1周。眩晕症状积分、主要伴发症状积分、中医证候积分均于用药前、用药后1天、用药后3天、及用药后7天各评估及检查一次；TCD及安全性指标于用药前、后各检测一次。结果：(1)效应性指标,治疗组在第三天治疗后和/或第七天疗效优于对照组,两组间比较存在显著性差异(P<0.01或P<0.05)。(2)两组用药前后TCD示左、右椎动脉及基底动脉血流速度改变无明显差异(P>0.05)。(3)两组患者于治疗前、治疗后,监测生命体征、血尿便常规、肝肾功能、心电图等变化,除原有疾病高血压、冠心病等引起的改变,未见其他异常出现,两组用药均具有安全性。结论：用祛风化痰法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕急性发作期以风痰上扰证为主要证候具有安全性和有效性。