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背景:胃电图在功能性消化不良及脾虚证的研究中应用相当广泛。本课题1992年曾研究过胃脘痛的胃电图特征,但进行检测的是国产机机器,能进行检测指标较少,精密度较低,自动化程度较低,没有与国际接轨。这代表了国内胃电图检测的现状。现本文应用的是国际最先进的胃电图检测系统,且将功能性消化不良与脾虚证、血清成分定性结合起来研究,目前尚未见诸报道。
目的:研究功能性消化不良分为脾虚型与非脾虚型后其胃电图特征,及对功能性消化不良患者服用加味逍遥散浓缩汤剂后的血清成分进行初步定性。
方法:将功能性消化不良患者56例按照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会的意见分成四型,再将此四型简化为两型:脾虚型(2l例)与非脾虚型(35例),分别进行症状和焦虑评分、餐前餐后胃电图检测。
另有8位功能性消化不良患者,服用加味逍遥散浓缩汤剂并取得10个时间点的血样本,应用沸水浴预处理血样本后,用高效液相色谱系统进行检测。色谱系统:Waters HPLC仪(2996二极管阵列检测器、2695自动进样系统;色谱条件:Diamonsil C18柱,4.6×250mm,5μm;流动相:乙腈:水,从0-35min乙腈比例从15%渐变到85%;流速:1mL/min;检测波长为275nm;柱温=室温;进样量:100μl。
结果:脾虚组与非脾虚组两组基线症状积分、汉密尔顿焦虑评分无差异;脾虚组餐前餐后胃电功能状况基本相同,非脾虚组餐前餐后的胃电功能状况有不同:胃电电活动的频率(主功)、正常胃电活动百分比、节律紊乱百分比、胃动过速百分比有改变;非脾虚组较脾虚组症状为重,而餐前餐后,非脾虚组胃动过缓百分比比脾虚组高。
加味逍遥散汤剂血清中成分定性成功,有效成分葛根素,加上内标均在8分钟内出峰。
结论:两型功能性消化不良胃电功能较正常为低,但脾虚型餐前餐后胃电功能处于“低度表达状态”;非脾虚型胃电功能受到刺激后,有较多指标改变,胃电节律紊乱相当明显。两型比较,非脾虚型比脾虚型症状更重,焦虑趋势更强。
加味逍遥散汤剂血清中成分定性成功后,后续工作可在此基础上按步就班进行。本方法可用于FD患者口服加味逍遥散浓缩煎剂后葛根素血药浓度的测定。