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目的:研究慢性肾脏病(CKD)3.4.5期患者血脂代谢异常及其与动脉粥样硬化的关系,为临床上早期预防和治疗提供一定的理论依据。资料和方法:1.研究对象:收集山东大学齐鲁医院肾内科2008年7月～2008年12月共70例慢性肾脏病3.4.5期非透析非糖尿病患者的临床资料作回顾性分析。2.检查项目:记录所有入选者的年龄、体重(kg)。禁饮食8小时后于次日晨安静状态下抽取左肘正中静脉血检测胆固醇(T-Ch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)。采用HITACHI7170S全自动生化分析仪检测血清TG、Lp(a)、T-Ch、HDL-C、LDL-C、BUN、Scr,采用Philips ATL-5000彩色多普勒超声探测仪测定颈总动脉内中膜厚度(CCA-IMT)。3.分组:根据CKD分期将所有入选患者分为3组。其中CKD 3期24例;CKD 4期23例;CKD5期23例。正常对照组25例,系健康查体者,正常对照组肝、肾功能,血糖,心电图,超声心动图均正常,无高血压病史及冠心病阳性表现。CKD患者与对照组的年龄和性别统计学无显著性差异(P＞0.05)。4.统计学分析方法:数据采用SPSS14.0软件处理。数值型数据用均数±标准差((?)±s)表示,组间差异用单因素方差分析,两两比较用q检验,采用多元线性回归法分析影响IMT的各项血脂因素。结果:CKD患者普遍存在脂质代谢异常,CKD3.4.5期组TG、Lp(a)浓度均显著高于对照组;CKD3.4.5期患者T-Ch、HDL-C、LDL-C、TG、Lp(a)浓度分布不同;在CKD4期和CKD5期由于患者存在明显的摄入不足、营养不良,血脂成分中的T-Ch、HDL-C、LDL-C水平明显下降。在CKD3.4.5期中动脉粥样硬化(IMT)形成和发展与TG、Lp(a)、LDL-C的浓度均呈密切相关(P＜0.05)。结论:CKD患者普遍存在脂质代谢异常,其TG、Lp(a)明显高于对照组。患者肾损害的不同阶段均存在脂质代谢异常程度不同。在CKD疾病进展的各个阶段,脂质代谢异常与动脉粥样硬化密切相关。在CKD各期中动脉粥样硬化(IMT)形成和发展与TG、Lp(a)、LDL-C的浓度呈密切相关(P＜0.05)。因此,临床上在CKD的治疗过程中应重视对脂质代谢异常的治疗,降低动脉粥样硬化的形成及心血管事件的发生率和病死率。