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【目的】:1.探讨颈椎骨成熟度(Cervical Vertebra Maturation,CVM)与常用生长发育指标:Risser征、实际年龄、月经初潮时间、手腕骨龄间的相关性,验证其作为Risser征的补充指标应用于对女性青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS)患者骨骼生长发育状况评估的可行性。2.初步探讨女性青少年特发性脊柱侧凸患者颈椎骨生长发育特点,比较其与正常同龄女性间的异同。3.探讨女性青少年特发性脊柱侧凸患者与非脊柱侧凸患者非特异性颈痛的特点。研究两组影像学指标如颈椎曲度、弧弦度等的异同及其与非特异性颈痛间的关系。【研究方法】:1.对67例女性青少年特发性脊柱侧凸患者的脊柱全长正侧位X片及左手正位X片进行评估。患者平均年龄(13.77±1.19)岁,两种X片拍摄时间间距不超过3个月。以Baccetti等人提出的CVM法对C2-C4进行分期, Fishman提出的SMI法评估手腕骨骨龄。所得结果均与患者Risser征及实际年龄、月经初潮时间作Spearman相关性分析。2.选择女性青少年特发性脊柱侧凸患者49名作为病例组,根据年龄匹配的49名正常女性青少年作为对照组,对两组颈椎侧位片所示第二、三、四颈椎体进行测量,独立样本t检验分析病例组及对照组各指标间的差异,并分别根据年龄及CVM分期,对各组各指标进行单因素方差分析。3.对64名女性青少年特发性脊柱侧凸患者(Scoliosis Group, SG)以及根据年龄配对的普通人64名(Control Group, CG)进行NPADS量表调查。对其中主诉有颈痛的患者的影像学颈椎侧位X片进行测量,记录并比较两组颈椎生理曲度(C2-C7)、颈椎弧弦距等指标。【结果】:1. CVM与SMI、Risser征均有相关( r分别为0.806、0.783,P< 0.01)。Risser征与SMI间r为0.708;CVM与实际年龄及月经初潮时间相关(r分别为0.520、0.772 P<0.01)。24名Risser征为0-I度的患者其CVM与SMI相关(r=0.523,P< 0.01),较Risser征、实际年龄、月经初潮时间与SMI相关性高。2.对照组第三颈椎椎体前缘高度AH3、第四颈椎中部高度H4、枢椎底缘顶点与水平面夹角角2均随年龄增加及CVM分期而逐渐增大。病例组指标数值也随CVM分期逐渐增大,以AH3、H4增长明显,角2、W4改变不明显。根据年龄分组对两组各指标t检验结果显示,在10-13岁时,病例组AH3、PH3、H4、W4、角2与正常对照组存在明显差异, p<0.05;在14岁-16岁时,两组颈椎各形态指标均无明显差异。3.非特异性颈痛在女性AIS组中的发病率约为43.75%,在正常对照组为31.25%。女性AIS颈痛患者与正常同龄同性别颈痛者在颈椎生理曲度、弧弦距、T5-T12都存在显著差异,P值分别为0.028、0.009、0.036,而两组L1-S1,T11-L2,以及CSVL未见显著差异。【结论】:1.颈椎骨成熟度(CVM)简单易行、患者无需另外加拍X片。与手腕骨骨龄密切相关,可应用于女性青少年特发性脊柱侧凸患者骨骼生长发育的评估,尤其是作为Risser征的补充指标应用于临床工作。2.女性AIS患者颈椎形态随骨骼生长发育成熟而出现形态改变,与实际年龄无明显关系。进入青春期后,女性AIS患者颈椎椎体形态与正常同龄女性存在差异,推测这可能与AIS患者脊柱生长发育异常有关。随着生长发育成熟,这种差异减少至消失。3.女性AIS伴颈痛患者较非侧凸颈痛患者疼痛频率高,颈椎活动功能减少,在疼痛发生及疼痛程度上均无明显差异。女性AIS伴颈痛患者其颈部生理前凸减少,可能与患者胸椎后凸减少有关系。颈椎生理曲度的减少对颈部症状的影响并不突出,但可能会在长期随访中表现得更为突出。