外阴硬化性苔藓（vulvar lichen sclerosus,VLS）属于外阴色素减退性疾病的一种亚型,本病以反复发作的外阴瘙痒为主要症状,临床症状顽固且无法彻底根治,严重影响患者的生理和心理健康。点阵式CO₂激光与聚焦超声均为治疗女性外阴硬化性苔藓常见的物理疗法,但对于两种治疗方式间的对比,目前国内外学者并无研究。本文旨在探讨两种治疗方式间疗效及并发症的差异,为外阴硬化性苔藓的临床研究及个体化的治疗提供参考依据。目的探讨点阵式CO₂激光与聚焦超声治疗女性外阴硬化性苔藓的疗效,为临床提供新的思路与方法。资料与方法1研究对象选取2016年9月²018年8月因外阴硬化性苔藓就诊于郑州大学第三附属医院患者107例,根据自愿知情原则,按照就诊顺序单双号,随机分成两组。研究组（52例）采用点阵式CO₂激光治疗（每次间隔1月,3次为1疗程）,对照组（55例）采用聚焦超声治疗（每次间隔3月,2次为1疗程）。分别于第1次治疗后1月、总疗程结束后1月、3月进行随访。研究组中途退出2例,失访10例;对照组中途退出3例,失访8例。最终研究组完成全部治疗过程并且成功随访患者40例,对照组完成全部治疗过程并且成功随访患者44例。两组患者一般资料、合并症及疾病严重程度（外阴瘙痒、皲裂、性交疼痛、皮肤颜色）等情况对比,无明显差异,具有可比性（P>0.05）。2研究方法研究组采用意大利DEKA公司生产的Smartxide²点阵二氧化碳激光治疗仪,治疗参数通常选择:点功率20²5J/S,点间距250⁴00μm,深度约600¹000μm。对照组采用德国海极星妇科聚焦超声治疗仪,治疗参数一般为:频率8¹2MHZ,功率3.5⁴.5W,辐射方式为连续性扫描,速度5¹0mrds。3观察指标和术后随访观察指标:视觉模拟评分量表（visual analogue scale,VAS）评估治疗前后皮肤干燥瘙痒、性交疼痛、外阴皲裂及皮肤白色样变的严重程度。皮肤病生活质量表（dermatology life quality index,DLQI）评估治疗前后患者生活质量。采用女性性苦恼量表（female sexual distress scale-revised,FSDS-R）评价治疗前后性生活满意度。对比分析两种治疗方式治疗后复发率及不良反应（感染、破溃、瘢痕）。术后随访:主要采用门诊随访,辅助电话随访的形式。随访时间为第1次治疗后1月、总疗程结束后1月、3月。4统计学方法运用SPSS23.0软件,进行统计学分析,正态分布的计量资料以（?x±s）表示,其中配对计量资料采用配对t检验,两独立样本间计量资料比较采用独立样本t检验。计数资料以比率（%）表示,进行χ²检验。以ɑ=0.05作为检验水准,P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.外阴皮肤瘙痒情况治疗前研究组与对照组皮肤瘙痒评分分别为7.02±1.62分和6.86±1.54分,两组间对比,无明显差异（P>0.05）;第1次治疗后1月、总疗程结束后1月、3月外阴瘙痒评分分别为（3.31±1.09分和3.17±1.06分）、（2.24±1.10分和2.05±1.08分）及（1.48±1.17分和1.17±1.01分）低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组间对比,无明显差异（P>0.05）。2.外阴皮肤皲裂情况治疗前研究组与对照组外阴皲裂评分分别为3.45±1.50分和3.40±1.54分,两组间对比,无明显差异（P>0.05）;第1次治疗后1月、总疗程结束后1月、3月外阴皲裂评分分别为（1.65±1.18分和2.40±1.05分）、（0.90±0.85分和1.65±0.93分）及（0.65±0.62分和1.35±0.75分）低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组间比较,研究组各阶段外阴皲裂评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.性交疼痛情况治疗前研究组与对照组性交疼痛评分分别为2.25±1.07分和2.30±1.08分,两组间对比,无明显差异（P>0.05）;第1次治疗后1月、总疗程结束后1月、3月性交疼痛评分分别为（0.95±0.83分和1.85±0.93分）、（0.70±0.65分和1.65±0.67分）及（0.60±0.58分和1.35±0.75分）低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组间比较,研究组各阶段性交疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4.外阴皮肤颜色情况治疗前研究组与对照组皮肤颜色评分分别为3.71±1.53分和4.26±1.54分,两组间对比,无明显差异（P>0.05）;第1次治疗后1月、总疗程结束后1月、3月外阴皮肤颜色评分分别为（2.39±1.04分和1.72±0.99分）、（1.92±0.99分和1.22±0.97分）及（1.31±0.98分和0.88±0.86分）低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组间比较,对照组各阶段皮肤颜色评分均低于研究组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.女性性功能情况治疗前研究组与对照组性苦恼评分分别为16.47±6.11分和16.12±5.89分,两组间对比,无明显差异（P>0.05）;第1次治疗后1月、总疗程结束后1月、3月性苦恼评分分别为（9.29±3.62分和11.24±4.29分）、（6.57±2.88分和8.44±3.37分）及（5.08±3.05分和6.86±3.26分）低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组间比较,研究组各阶段性苦恼评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.生活质量情况治疗前研究组与对照组生活质量评分分别为11.90±5.29分和11.06±4.00分,两组间对比,无明显差异（P>0.05）;第1次治疗后1月、总疗程结束后1月、3月生活质量评分分别为（5.71±2.72分和5.36±2.41分）、（3.59±2.59分和3.44±2.33分）及（2.08±2.05分和1.92±1.79分）低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组间比较,则无明显差异（P>0.05）。7.不良反应及复发情况对两组患者在治疗结束后3月内的不良反应进行随访,研究组:发生感染:0例,破溃:2例,治疗后形成瘢痕:0例,复发:2例;对照组:发生感染:2例,破溃:6例,治疗后形成瘢痕:1例,复发:5例。两组间不良反应及复发情况对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论1.点阵式CO₂激光与聚焦超声均为治疗女性外阴硬化性苔藓的有效方法。2.短期内在改善外阴皮肤颜色方面聚焦超声优于点阵式CO₂激光。3.点阵式CO₂激光在改善外阴皲裂、性交疼痛、提高性功能方面近期效果优于聚焦超声。