目的:探讨弥散张量成像联合术中神经电生理监测在听神经瘤切除术的应用价值。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月手术治疗的90例经术后病理诊断为听神经瘤病例,其中2012年1月至2013年12月期间收治的44例未行弥散张量成像及术中神经电生理监测设为对照组,2014年1月至2015年12月期间收治的46例行弥散张量成像及术中神经电生理监测设为试验组。观察术前面神经定位并在术中验证精确性,对两组的肿瘤的切除程度、面神经保留率及听力保留率进行比较研究。结果:1.术前DTI扫描面神经与听神经瘤的位置关系46例病例中有38例(约82.6%)成功扫描出面神经走行,面神经位置均与术中所见及神经电生理监测结果相吻合,其中7例面神经位于肿瘤腹侧上方,18例位于肿瘤腹侧中部,10例位于肿瘤腹侧下方,而有4例位于肿瘤最下方。另有8例面神经因肿瘤巨大,面神经受压变薄难以辨认,扫描时不能排除其他干扰信号而未能显示出面神经位置。2.听神经瘤的切除程度试验组中46例有44例全切除,2例次全切除,肿瘤全切除率约为95.65%(44/46),对照组44例中有36例全切除,8例次全切除,肿瘤全切除率约为81.81%(36/44)。试验组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),说明试验组肿瘤切除程度较对照组好。3.面神经功能保留率情况采用House-Brackmann分级法进行评估,术后1周试验组面神经功能保留率为86.95%(40/46),对照组功能保留率为63.63%(28/44);术后1年以上进行随访时,试验组面神经功能保留率为96.42%(27/28),对照组面神经功能保留率为77.77%(28/36)。两组术前面神经功能差异无统计学意义(P>0.05),而两组术后1周和术后1年以上的面神经功能差异均有统计学意义(P<0.05),表明试验组面神经功能保留率较对照组好。4.听力保留率情况采用电测听检查进行评估,听力术后1周试验组听力保留率为23.91%(11/46),对照组听力保留率为20.45%(9/44);术后1年以上进行随访时,试验组听力保留率为28.57%(8/28),对照组听力保留率为22.22%(8/36),两组术后1周和术后1年以上的听力差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:听神经瘤患者术前运用磁共振弥散张量成像显影面神经走形及其与肿瘤的毗邻关系,结合术中神经电生理监测进行手术有助于提高肿瘤的切除程度,降低面神经损伤率,改善患者生活质量,而对听力保留无显著影响。