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目的:探讨粗钙化分布对甲状腺内伴粗钙化乳头状癌的诊断价值。材料与方法:本研究收集了甲状腺内伴粗钙化结节,共47例51个(其中良性结节26个,恶性结节25个),均为术前在我院行甲状腺超声检查,恶性结节病理结果均为甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)。比较各项超声特征(钙化分布杂乱、低回声、边界模糊、形状不规整)诊断PTC的敏感性、特异性、阳性预测值(Positive Predictive Value,PPV)、阴性预测值(Negative Predictive Value,NPV)、诊断符合率及比值比(odds ratio,OR),构建接受者作用特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线。结果:(1)在各项超声特征中,钙化分布杂乱、低回声及形状不规整与PTC有关(P<0.05),OR值分别为10.857,8.433,7.467。(2)钙化分布杂乱诊断PTC的敏感性、特异性、PPV及NPV均相对较高,其中敏感性及PPV最高(分别为80.0%,79.2%);低回声诊断PTC的敏感性及NPV较高(分别为92.0%及84.6%);形状不规整诊断PTC的特异性及PPV较高(分别为80.8%及76.2%);边界模糊对于诊断PTC的各项评估指标均相对较低;各项超声特征中钙化分布杂乱诊断PTC的诊断符合率最高。(3)ROC曲线及多变量观察值的ROC曲线结果显示:钙化分布杂乱、低回声及形状不规整对PTC有较高的诊断准确性(P<0.05),并且钙化分布杂乱与低回声,钙化分布杂乱与形状不规整联合诊断可明显提高诊断准确性(P<0.001);钙化分布杂乱、低回声及形状不规整联合诊断PTC的准确性最高。结论:(1)粗钙化分布杂乱提示PTC的风险较高。(2)粗钙化分布杂乱联合形状不规整、低回声可显著提高PTC的诊断准确性。(3)边界模糊对伴粗钙化的PTC没有明确的预测价值