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第一部分3D-ASL与DSC灌注成像在评估成年烟雾病患者脑血流动力学状态的对比研究目的对比三维动脉自旋标记(3D-ASL)和动态磁敏感对比灌注(DSC-PWI)成像技术评估烟雾病患者脑血流动力学状态的价值。方法收集我院临床经DSA证实的26例成年烟雾病患者,在GE MR750 3.0T成像设备上依次进行3D-ASL及DSC-PWI序列的扫描。在DSC-TTP(动态磁敏感对比,达峰时间)图像上灌注异常最为显著的层面选取感兴趣区域(ROI)。按上述方法测量得到灌注异常区域及对照区域ASL的脑血流量(CBF),DSC-PWI的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP);同时测量该层面的灌注减低区域的面积。采用配对t检验比较灌注异常区域和对照区域的ASL-CBF值及DSC-PWI各灌注参数的差异。由于DSC及ASL灌注参数值存在个体差异的影响,进一步计算灌注异常区域/对照区域的相对值:ASL-rCBF(ASL的相对脑血流量)、DSC-rCBF(DSC的相对脑血流量)、DSC-rCBV(DSC的相对脑血容量)、DSC-rMTT(DSC的相对平均通过时间)、DSC-rTTP(DSC的相对达峰时间)。采用Pearson相关分析检验上述各参数之间的是否具有相关性。对ASL-CBF和DSC-TTP测得灌注减低区域的面积进行配对t检验。结果配对t检验结果显示灌注异常区域和对照区域ASL-CBF间的差异具有统计学差异(P值<0.01)。ASL-rCBF与DSC-rMTT、DSC-rTTP之间有显著相关性,(r值分别为-0.630、-0.748,P值分别为P<0.05、P<0.01)。DSC-TTP与ASL-CBF灌注减低面积进行配对样本t检验的结果:DSC-TTP与ASL-CBF灌注减低区域面积无统计学差异,P值>0.05。结论3D-ASL成像技术可以正确的评估烟雾病患者脑血流灌注减低区域的面积,与DSC成像的TTP延长区域面积一致,同时ASL-CBF的减低与DSC-TTP的升高具有良好的一致性。3D-ASL可以应用于烟雾病患者的术前评估和需要动态观察脑血流动力学改变的脑血管联合重建术的患者。第二部分3D-ASL评估烟雾病患者联合血管重建术后脑血流灌注变化目的探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)灌注成像技术评估联合血管重建术后脑血流灌注变化的价值。方法收集我院临床经DSA确诊并进行联合血运重建术的19例烟雾病患者,19例患者术前术后均进行3DASL及DSC灌注成像,患者术后灌注成像的时间为术后3个月。在手术侧大脑半球大脑中动脉供血区域ASL-CBF改善最显著区域放置感兴趣区域(ROI)进行术前术后ASL-CBF及DSC-TTP的测量;通过integrated registration软件对烟雾病病人术前术后包括ASL-CBF、DSC-TTP等灌注参数进行校正配准。对19例烟雾病患者术前术后的进行随访。对手术侧的术前术后的灌注参数ASL-CBF和DSC-TTP进行配对样本student t检验。19例患者随访主要临床症状的改善率分别与ASL-CBF和DSC-TTP诊断术后灌注参数的改善率进行配对样本χ2检验,ASL-CBF和DSC-TTP诊断术后灌注的改善率之间进行配对样本χ2检验。结果手术侧大脑半球大脑中动脉供血区域术前的ASL-CBF和DSC-TTP与术后ASL-CBF和DSC-TTP有统计学差异(P<0.01),血运重建术后ASL-CBF值较术前升高,血运重建术后TTP较术前缩短。随访结果与ASL-CBF、随访结果与DSC-TTP的Mc Nemar检验的P值分别为1.00,0.625,差异无统计学意义;ASL-CBF和DSC-TTP的术后灌注改善诊断率配对样本χ2检验,P值为0.625,差异无统计学意义。临床症状的随访结果、ASL-CBF与DSC-TTP三者诊断灌注改善的准确率相一致。结论3D-ASL具有可重复进行和无需对比剂的优点,并且在反映术后灌注变化情况方面与随访和DSC-TTP结果具有良好的一致性。3D-ASL可以应用于评估烟雾病患者联合血管重建术后脑血流灌注变化的情况。