随着上海市社区卫生服务体系的不断完善,社区卫生服务机构承担“六位一体”卫生职能的任务不断加重,加强对城市社区卫生服务机构的资源配置,尤其是人力资源的合理配置,以满足城市居民日益增长的卫生服务需求已成为重要的研究课题。宝山区作为上海市的北部郊区,卫生人力资源相对市区较为缺乏,而近年来由于人口导入增加迅速,居民对医疗卫生服务的需求与现有卫生人力资源之间的矛盾日渐突出,解决好这一矛盾既是居民的期盼,也是政府部门的工作重点。本研究采用定性和定量研究相结合的方法,通过对34名社区卫生服务机构行政负责人和人事干部开展焦点组访谈,在180名职工中发放开放式问卷,以及应用人力资源统计表进行调查的方法,对上海市宝山区现有的17家社区卫生服务机构的临床医师、护士、公卫医师、其他卫生专业技术人员以及非卫生专业技术人员的现况、存在的问题及其影响因素进行了深入的研究和分析,并提出了对策性建议。研究显示,上海市宝山区社区卫生服务机构的人力资源配置存在以下问题：一是工作人员总量不足,非在编派遣制工作人员比例过高。按照人口规模和合理配置标准,仅全科医师、护士、公卫医师三个核心岗位的配置人员总数就应达2552人,而目前全体工作人员总数仅2179人；非在编派遣制工作人员占职工总数的24.51%,其中又以卫生专业技术人员为主,占74.72%。二是人员配置不合理,非卫生专业技术人员比例过高,占工作人员总数的17.49%,远不符合国家规定的“不高于5%”的水平。三是卫生专业技术人员相对于服务人口配置不足,平均每万人口仅拥有社区临床医生2.97人(其中全科医师1.54人),护士3.76人,公卫医生1.25人。这与“每万名居民配备4-5名全科医师,社区医师与护士比为1：2-1：4,每万名居民配备1.5-2.5名公共卫生医师”的合理标准有相当大的差距。四是卫生专业技术人员整体学历偏低。临床医生以本科学历为主,占63.88%；硕士及以上学历仅占2.85%；中专及以下学历占11.57%。护士以中专学历为主,占44.66%。公卫医生以本科学历为主,占47.03%；硕士及以上学历仅占0.42%：中专及以下学历占18.64%。其他卫生技术人员以本科学历为主,占37.50%；中专及以下学历占28.13%。五是卫生专业技术人员职称结构不合理。临床医生的高、中、初级职称比例为1：16：12.26,护士为0：1：4.45,公卫医生为1：36：169,其他卫生专业技术人员为1：47：206。这与世界卫生组织推荐的1：3：1的参考标准有显著差距。六是专职防保人员不足,兼职人员过多,占总数的41.98%；防保人员学历偏低,大专学历占32.31%,中专学历占28.79%。七是不同地区社区卫生服务机构人力资源配置极不平衡,每万人口拥有临床医生数最多和最少的地区相差达4.35倍,护士数最多和最少的地区相差达3.37倍,公卫医生数最多和最少的地区相差达5.24倍。造成上述问题的原因,主要有以下几个方面：一是社区卫生服务机构的编制扩增速度缓慢,不能与居民数量的增长速度相适应；二是在人员招聘上尚存在“因人设岗、人情招聘”等不规范现象；三是社区医务人员收入偏低,职称晋升空间狭小,对人才的吸引力不足；四是全科医师、公卫医师在居民中的认可度尚偏低,其职业满意度和体验较差；五是区域内部分地区经济发展水平较落后,缺乏对人才的吸引力。针对以上存在问题,本文提出了如下对策和建议：一是制定和完善社区卫生人力资源发展规划和管理机制,加快社区卫生服务机构编制调整速度,提高社区医务人员待遇,扩展他们的职业发展空间；二是通过规范人员招聘,以及加强在职继续教育,全面提高社区卫生机构工作人员的整体素质；三是通过健全全科医师培训体系,转变高校医学教育模式,重点提升全科医师队伍的素质；四是通过医学生定向委托培养、社区医务人员优先晋升职称,以及医疗集团支援交流等机制,引导、鼓励各类医疗卫生人才进入社区卫生机构服务工作；五是健全岗位管理制度,完善绩效考核和收入分配机制。希望本文能为政府有关部门制定社区卫生服务机构的人力资源管理政策提供有价值的参考依据。