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目的:分析不同病因肝硬化首次食管胃底静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)患者的临床特征,为今后肝硬化EGVB患者提供治疗、预后及复诊时机等方面的数据参考。方法:收集2010年1月1日-2018年12月31日在湖南省人民医院住院期间确诊为肝硬化首次EGVB的126例患者的临床数据资料,根据肝硬化诊断标准将患者分为酒精性肝硬化组、肝炎后肝硬化组、隐源性肝硬化组和原发性胆汁性肝硬化组,分析其临床特征及再出血情况的差异,同时探讨首次EGVB的预后相关因素及肝功能Child-Pugh分级与出血量、食管胃底静脉曲张程度的关系。结果:1.四种病因肝硬化患者在性别上的差异、不同年龄段的分布差异均有统计学意义(P<0.05);肝炎后肝硬化所致EGVB占所有患者的57.9%,是本项研究中的主要病因。2.肝硬化患者在冬季发生EGVB的概率最高;在肝硬化确诊后1年内发生首次EGVB的患者占所有患者的68.3%;四种病因患者在确诊肝硬化后各时间段内发生首次EGVB的比较,差异无统计学意义(P>0.05);四种病因患者首次出血时食管胃底静脉的曲张程度比较、出血量比较无统计学差异(P>0.05);将所有患者分为酒精性肝硬化组和非酒精性肝硬化组后比较其首次出血量的差异,两组患者在首次出血量大于1000ml时存在统计学差异(P<0.05);四种病因肝硬化患者的Child-Pugh分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);四种病因患者合并腹水、感染、肝肾综合征的几率无明显差异(P>0.05),而合并肝性脑病的几率有统计学差异(P<0.05),其中酒精性肝硬化组合并肝性脑病的几率最高,为23.1%。3.肝功能Child-pugh分级与首次出血量、食管胃底静脉曲张程度均存在正相关关系(P<0.05,r>0)。TBIL、ALB、Child-Pugh分级均为影响肝硬化首次EGVB患者预后的独立预测因素。4.酒精性肝硬化组患者的再出血率高于其他三种病因,Child-Pugh C级患者的再出血率高于A、B级,但差异均无统计学意义(P>0.05);肝炎后肝硬化组及原发性胆汁性肝硬化组患者,1年内的再出血率均高于1年后,1年内、1年后再出血率的比较有统计学差异(P<0.05),而酒精性肝硬化组及隐源性肝硬化组患者,1年内、1年后再出血率的比较无统计学差异(P>0.05);Child-Pugh B级及C级患者,1年内的再出血率均高于1年后,1年内、1年后再出血率的比较有统计学差异(P<0.05),而Child-Pugh A级患者1年内、1年后再出血率的比较无统计学差异(P>0.05)。结论:1.肝硬化确诊1年内为患者发生首次EGVB的高峰期,且冬季发病率最高。2.首次出血时食管胃底静脉曲张程度与肝硬化病因无明显关系;酒精性肝硬化患者比非酒精性肝硬化患者发生首次EGVB时出血量更大,且合并肝性脑病的几率高于肝炎后肝硬化、隐源性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化。3.Child-pugh分级越高,首次出血量越大;Child-pugh分级越高,食管胃底静脉曲张程度越严重。TBIL、Child-Pugh分级为影响首次EGVB预后的危险因素,而ALB为保护因素。4.肝炎后、原发性胆汁性肝硬化患者在首次EGVB发生后1年内的再出血率均高于1年后,Child-Pugh B级、C级患者在1年内的再出血率均高于1年后,1年内应及时复诊。