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急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛(UA)、急性非Q波心肌梗死(NQMI)和急性Q波心肌梗死(QMI)，它是严重威胁人类健康的心血管病急症。目前认为其病理生理机制是急性炎症刺激促进冠脉斑块破裂，引起血小板聚集和管腔内血栓形成，局部和全身炎症反应在其发生和发展过程中起重要作用。ACS患者血清中细胞粘附分子(CAMs)和C-反应蛋白(CRP)水平高于稳定性心绞痛(SA)患者。CRP和其它炎性介质诱导CAMs的表达增加，引起白细胞和血管内皮细胞粘附。在激活的内皮细胞中高表达的细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和血管内皮细胞粘附分子-1(VCAM-1)促进中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞与内皮细胞的粘附；CAMs在这些细胞的跨膜外移过程中起着重要作用。膜型细胞粘附分子的细胞外成分被蛋白水解酶酶解后形成的可溶性小粒称为可溶性细胞粘附分子(sCAMs)，在血清中可被检测到。可溶性血管内皮细胞粘附分子-1(sVCAM-1)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在UA和NQMI病人急性发作后72h内开始增高。这些sCAMs的变化反映了血小板和内皮细胞等各种细胞的激活和损伤。但是，CRP和sCAMs的增高对早期预测ACS患者危险分层的临床意义尚存在有争议。本研究通过检测ACS患者血液中CRP、sVCAM-1、sICAM-1等炎性因子的变化，探讨它们在ACS发病机制中的作用以及其预后意义。 方法 研究对象共96例，分为3组：ACS组48例，男29例，女19例，平均年龄63.2±11.7岁，其中UA 32例，NQMI 16例；SA组共28例，男16例，女12例，平均年龄62.2±12.7岁；正常对照组20例，男13例，女7例，平均年龄59.3±12.6岁。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血郑州大学2003届硕士毕业论文炎性标志物和急性冠脉综合征的关系清sICAM一1和svcAM一1浓度;乳胶比浊法定量测定血清C砂浓度;同时检测血浆纤维蛋白原(Fig)浓度。所有入选对象均行冠脉造影，以患者各支冠状动脉粥样硬化积分之和评价冠状动脉粥样硬化程度。 结果①ACS组血清C即与sICAM一1、sVCAM一1水平均高于SA组(P均<0.01)和正常对照组(尸均<0.01)，而SA组和正常对照组差异无统计学意义;ACS组血清CRP水平与sICAM一1、sVCAM一1均呈正相关(r=0.332，尹<0.05;:=0.334，尸<0.05);Aes组血清e即水平出院时(5.50士3.33mg/L)低于入院时(20.02士6.27mg几)(尸<0.01)，均高于正常对照组(尸均<0.01);而血清svCAM一l水平入院时(886.73土76.71林g几)低于出院时(934.81士86.16林岁L)(P<0.01)，但高于正常对照组;ACS组3个月内有MACE者sVCAM一1水平高于无MACE者(尸<0.01)，而二者C即、sICAM一1差异无统计学意义;ACS组sVCAM一l七870林g/L者MACE的发生率(48.1%)高于svcAM一1<870林g/L者(19.0%);② ACs组和SA组血浆Fig水平差异无统计学意义，而正常对照组Fig水平低于Acs组(尸<0.01)和SA组(P<0.01);ACS组3个月内有MACE者Fig水平高于无MACE者(尸<0.01);Acs组Fig七4.59/L者MACE的发生率(51.9%)高于Fig<4.59几者(14.3%)③ACS组32例UA患者中5例肌钙蛋白阳性，占31 .3%;ACS患者肌钙蛋白阳性者较阴性者C妙、sICAM一1、sVCAM一1、Fig浓度均明显增高(尸<0.01，尸<0.05，尸<0.01，尸<0.01)，而两组间TC、冠状动脉狭窄程度差异无统计学意义;3个月内有MACE的ACS患者肌钙蛋白阳性率明显增高(尸<0.01);④冠状动脉狭窄程度积分ACS组为5721士23.74，SA组为48.82士22.03，差异无统计学意义;ACS组冠状动脉狭窄程度积分与血清CRP、slcAM一1、svcAM一1及血浆纤维蛋白原(Fig)水平均无相关性，而与TC水平正相关(，二0.550，P<0.01);ACS组3个月内有MACE和无MACE者冠脉造影积分差异无统计学意义;⑤svCAM一1、Fig和肌钙蛋白预测3个月内有MACE发生率的敏感性分别为67.5%、82.4%、57.1%，特异性分别为54.8%、58.1%、81.5%。结论①ACS的发生可能与冠脉狭窄程度无关，而与斑块的稳定性有关。②郑州大学2003届硕士毕业论文炎性标志物和急性冠脉综合征的关系炎症反应在ACS发生、发展和病情恶化中可能起重要的作用。③ACS在临床症状缓解后炎性标志物仍持续增高，可能导致不稳定性心绞痛再发，进而恶化为心肌梗死或碎死。④炎性标志物sVCMA一1、Fig及肌钙蛋白对ACs在3个月内MACE发生的危险性具有预测价值，而CRP、SICAM一1、TC则无此预测作用。⑤Fig、sVCMA一1预测ACS在3个月内MACE发生率的敏感性较高，肌钙蛋白预测ACS在3个月内MACE发生率的特异性较高。