【摘 要】
：
目的肺部感染是造血干细胞移植后和血液肿瘤化疗后患儿最常见感染的部位,病因复杂,可导致相关死亡及呼吸功能减退等严重的临床不良预后。目前关于造血干细胞移植术后肺部感染的临床报道较少。本研究对肺部感染的患儿肺泡灌洗液高通量二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）的病原体及其危险因素进行分析,为临床提供诊断思路及治疗策略。方法回顾性分析2017年1
论文部分内容阅读
目的肺部感染是造血干细胞移植后和血液肿瘤化疗后患儿最常见感染的部位,病因复杂,可导致相关死亡及呼吸功能减退等严重的临床不良预后。目前关于造血干细胞移植术后肺部感染的临床报道较少。本研究对肺部感染的患儿肺泡灌洗液高通量二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）的病原体及其危险因素进行分析,为临床提供诊断思路及治疗策略。方法回顾性分析2017年12月-2022年2月期间在我科住院的血液病患儿共135例,将病例分为移植组和化疗组,分别为93例及42例,所有患儿均完善术前抽血检验、影像学检查及纤支镜下肺泡灌洗术,术后进行肺泡灌洗液mNGS和常规病原学检测（conventional microbiological tests,CMTs）。本研究收集的信息包括患儿年龄、移植时间、供者类型、血常规、感染指标、胸部影像等基线资料。运用SPSS软件对相关临床数据进行秩和检验,logistic回归等统计分析。结果1.mNGS和CMTs在检出巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）和EB病毒（EB virus,EBV）中具有较高一致性;在检出真菌、多瘤病毒及某些细菌（如铜绿假单胞菌）中,mNGS比CMTs灵敏度更高;在除支原体外,CMTs特异度高于mNGS。2.脐血移植及血小板计数低是移植组患者感染疱疹病毒6B型的独立危险因素（P=0.014,0.05）。移植后感染时间跨度和干细胞中的CD34+细胞计数均是感染EB病毒的独立危险因素（P=0.027,0.023）。单核细胞计数高是感染细菌合并病毒的独立危险因素（P=0.024）。3.移植后6个月内诊断CMV血症的高危患儿累积发生率约为43%,CMV病的累积发生率约为38%,EBV血症的累积发生率约为30%。革兰阴性菌在移植后6个月内感染的累积发生率约为90%,而革兰阳性菌约为75%,其感染的中位发生时间分别为移植后2个月和3个月。4.淋巴细胞计数低是化疗组患者感染耶氏肺孢子菌的独立危险因素。结论1.mNGS相比CMTs对少见病原体诊断更敏感,丰富了检测和诊断的手段。2.移植组中,脐血移植比非脐血移植患者感染人类疱疹病毒6B型危险度高约14倍;血小板计数越低,越易感染人类疱疹病毒6B型;移植后感染的时间跨度越长,越易感染EB病毒;干细胞中的CD34+细胞计数越低,越易感染EB病毒;单核细胞计数越高,越易感染细菌合并病毒。3.化疗组中,淋巴细胞计数越低,越易感染耶氏肺孢子菌。4.移植后6个月内CMV血症累积发生率约为43%,CMV病累积发生率约为38%,EBV血症累积发生率约为30%;革兰阴性菌在移植后6个月内感染的累积发生率约为90%,而革兰阳性菌约为75%,其感染的中位发生时间分别为移植后2个月和3个月。
其他文献
术中低血压（IOH）造成的器官缺血缺氧与诸多术后不良结局相关,大脑是人体对于缺血缺氧最为敏感的器官,尽管脑血流量可以在一定血压范围内进行自主调节来维持脑灌注,但是当血压下降至一定程度时,大脑的自主调节机制将会失衡,并出现缺血缺氧,在进一步的复压中出现缺血再灌注损伤,然而目前对于术中低血压能够对大脑造成损伤的程度、持续时间及机制尚未有明确研究。HIF-1α蛋白是细胞应对缺氧反应的主要调节元件之一,在
背景:前交叉韧带（ACL）在运动中易受损伤。治疗ACL损伤主要方法是ACL重建术。术后前膝痛是ACL重建术后常见的并发症。传统康复方案侧重于膝关节周围肌肉的锻炼,治疗后患者仍出现前膝痛,因此优化和改善传统康复方案尤为重要。研究表明髋关节肌肉强化锻炼可明显改善膝关节运动学的旋转自由度。对于ACL重建术后前膝痛的患者,在传统康复方案上联合髋关节肌肉的强化训练,能否改善前膝痛,尚未有类似的报道。因此本课
背景及目的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）具有相当高的死亡率,但其相关发病机制、病因、病理生理等尚未完全明确,异质性高,因此ARDS除了机械通气作为最基本疗法外,尚无确切有效的系统治疗方法。而机械通气治疗本身也可导致其他并发症发生。而腹部提压法可以作为肺康复治疗的新方法,提拉时使膈肌下移增大胸廓容积,按压时加快气道流速改善肺廓清能力,为ARDS治疗提供新思路。在ARDS机械通气患者中具有理论可行性,
目的:探讨术前常规影像特征模型结合机器学习模型预测非典型性脑膜瘤（Atypical meningioma,AM）脑实质侵犯的价值。材料与方法:回顾性收集我院2010年1月至2021年11月经组织病理确诊为AM的患者132例,根据手术及病理结果是否有脑侵犯,分为脑侵犯组和无脑侵犯组。（1）记录性别、年龄、肢体抽搐、位置、肿瘤最大径、肿瘤最小径、囊变坏死、钙化、肿瘤分叶、肿瘤边界、肿瘤均一性、硬膜尾征
目的:目前仍缺乏可以动态反映帕金森病（Parkinson’s disease,PD）进展的生物标记物。已知神经炎症和代谢指标与帕金森病进展相关,为此,我们希望通过筛选帕金森病的炎症和代谢指标,建立基于炎症和代谢指标的帕金森病进展的预测模型,并找到关键的预测指标,分析其与帕金森病进展的关系。方法:本研究分三部分进行。在第一部分,针对纳入的244例PD患者,以运动并发症作为结局指标,通过Lasso-l
＜正＞教育部4月18日举行新闻发布会,介绍义务教育均衡发展督导评估工作有关情况。教育部督导办主任何秀超在新闻发布会上说,督导评估对象是地方各级政府,以县域内义务教育学校校际差距的评估为重点,考察政府推进义务教育均
研究背景急性肾损伤是冠状动脉旁路移植术（Coronary artery bypass grafting,CABG）术后常见的严重并发症。静脉淤血目前被认为是心脏术后急性肾损伤发生的重要原因,而中心静脉压力（Central venous pressure,CVP）常常用于测量静脉充盈程度,以指导临床医生调整患者血管活性药物和液体管理。本研究旨在探究CABG患者术后24小时平均CVP与术后急性肾损伤和
背景与目的肝右静脉系统中除了肝右静脉（right hepatic vein,RHV）外,还经常出现直接汇入下腔静脉（inferiorvenacava,IVC）并回流右肝部分血液的变异肝右静脉（variant right hepatic veins,VRHVs）。直径≥5mm的粗大变异肝右静脉在肝脏疾病进展、肝移植和肝切除术中具有重要的临床意义。本研究的目的包括:1.通过三维可视化技术评估包含直径≥
目的:通过对比腹腔镜及开腹手术在原发性大肝癌中手术的短期内安全性及远期效果,探讨完全腹腔镜下大肝癌切除的可行性。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月两个中心行一期手术切除的原发性大肝癌的患者的临床数据,其中包括108例腹腔镜手术（Laparoscopic Liver Resection,LLR）,82 例开腹手术（Open Liver Resection,OLR）,比较两组患者的术前基
目的:探究松果体区肿瘤术后继发持续性脑积水的相关危险因素,为临床治疗决策提供参考。方法:回顾性分析2010年1月至2021年7月在我院神经外科中心收治的松果体区肿瘤病例,收集的病例资料包括患者性别、年龄、临床症状、手术记录、术前脑积水的存在情况、术前脑积水的严重程度、肿瘤大小、影像学检查资料、肿瘤切除程度、术区积血、术后颅内感染等。应用SPSS20.0统计数据软件来分析手术切除松果体区肿瘤后出现继